摘要:3、对于早期(Ⅰ、Ⅱ期)非小细胞肺癌:根治性手术加或不加辅助化疗仍是标准的治疗模式主要更新点有:根治术淋巴结切除范围行纵膈淋巴结清扫术或系统性纵膈淋巴结采样术的预后相当且前者并未增加合并症的发生率。6、晚期非小细胞肺癌治疗:非鳞癌患者推荐常规EGFR突变检测。

1、肺癌预防和筛查:LDCT(低剂量CT)筛查减少高危人群死亡肯定但并未推荐对高危人群进行LDCT肺癌筛查。

2、早期NSCLC治疗:推荐胸腔镜肺叶切除术。

3、对于早期(Ⅰ、Ⅱ期)非小细胞肺癌:根治性手术加或不加辅助化疗仍是标准的治疗模式主要更新点有:根治术淋巴结切除范围行纵膈淋巴结清扫术或系统性纵膈淋巴结采样术的预后相当且前者并未增加合并症的发生率。B期高危人群应辅助化疗高危因素包括分化差(包括神经内分泌癌)、血管受侵、锲形切除、肿瘤直径大于4CM、脏层胸膜受累及淋巴结受累高危因素等。亚肺叶切除肺段切除和锲形切除肺实质切缘应大于2CM或大于结节直径。

4、局部晚期非小细胞肺癌治疗:建议同步放化疗后行巩固化疗。

5、N2阳性患者治疗:术前可选新辅助放化疗或化疗。

6、晚期非小细胞肺癌治疗:非鳞癌患者推荐常规EGFR突变检测。鳞癌不推荐常规行EGFR突变和ALK基因检测除非在不吸烟或活检标本少的情况下。

7、预测和预后分子标志物纳入EML4-ALK:克唑替尼为靶向新药选择。在中国EML4-ALK融合基因的发生率约为16%克唑替尼是针对EML4-ALK的靶向治疗新药其是ALK和生长因子受体蛋白(MET)的TKI克唑替尼对EML4-ALK突变型晚期NSCLC患者的疾病空置率可达90%。

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