2020年1月6日，國家衛健委發佈了最新的《原發性肝癌診療規範（2019年版）》。原發性肝癌是我國第二大導致死亡的癌症。5年生存率偏低，規範化診療需加速步伐，這是中國肝癌診療現狀。

樊嘉 中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長

任正剛 復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤內科主任

孫惠川 復旦大學附屬中山醫院肝外科副主任

七成肝癌患者確診時已是中晚期

《原發性肝癌診療規範（2019年版）》指出，原發性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康，不可切除的肝細胞癌（HCC）是最常見的原發性肝癌，約佔肝癌總體的85%~90%。

復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤內科主任任正剛教授介紹，我國肝癌患者的發病人數和死亡人數約佔全球一半，之所以患者羣體如此龐大，主要是因爲我國是乙肝大國，肝癌主要由乙肝病毒感染導致，乙肝引起的肝癌和丙肝引起的肝癌預後要差一些，乙肝引起的肝癌預後要差一些。

任正剛教授指出，由於肝癌早期症狀不明顯，七成患者確診時已是中晚期，也是我國肝癌預後差的一個主要原因。晚期肝癌患者的中位生存期在10個月到一年左右，5年生存率只有12%左右，明顯低於乳腺癌、直腸癌、胃癌、肺癌，在不同癌症中都處於較低水平。

肝癌早期發現可以手術治療，患者生存的機會也會大大提高。復旦大學附屬中山醫院肝外科孫惠川教授說：“外科切除技術從19世紀末到現在100多年，仍然是肝癌治療非常重要的組成部分，2019版的國家衛健委原發性肝癌診療規範也指出，外科切除不僅是早期肝癌治療的主要手段，對中期甚至部分晚期患者仍然是一個非常重要的治療手段。復旦大學附屬中山醫院肝癌患者的5年生存率從50年前的23%已經提高到了現在的64%。”

預防：7類高危人羣每半年應篩查一次

《原發性肝癌診療規範（2019年版）》指出，在我國，肝癌高危人羣主要包括這些人羣：

1. 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

2. 過度飲酒；

3. 非酒精性脂肪性肝炎；

4. 長期食用被黃麴黴毒素污染的食物；

5. 各種其他原因引起的肝硬化；

6. 有肝癌家族史人羣；

7. 有以上風險因素，年齡>40歲的男性風險更大。

對肝癌高危人羣的篩查，有助於肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關鍵。藉助於肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白進行肝癌早期篩查，建議高危人羣至少每隔6個月進行1次檢查。如果肝臟超聲和血清AFP篩查異常，那麼還需要進一步做動態增強CT和多模態MRI掃描等影像學檢查來明確診斷。

相關文章