前几天医院来了一位家长，孩子已经在家反复发热4天了，在家进行物理降温和药物退热还是高烧不退，家长没有办法只好带来发热门诊就诊。

偏偏，孩子在这个时候也开始咳嗽了。

医生开了单，告知孩子需要检查血常规，还要做CT检查。

家长听到后犹豫着开了口，询问是否可以不做CT检查，担心孩子太小，做这个检查危害较大。

其实这位妈妈的疑问很常见，局长也经常遇到类似的问题：

医院里的拍片（X线）、CT检查孩子也能做吗，做了会不会增加孩子患肿瘤的风险？

今天咱们就来聊一聊医疗辐射的事情吧。

01什么是辐射？

辐射也称之为电磁波，在日常生活中很常见，它有好也有坏。

我们身边萦绕着很多辐射，比如每天都要使用的微波炉，它所产生的热效应也是一种辐射。

除非靠太近会被烫伤，或者直接把自己塞到微波炉里会爆炸之外，这一类的辐射不会对人体造成损伤。

会伤害人体健康的辐射，我们称之为电离辐射。这类电磁波穿透力非常强，达到一定能量时可以直接打断生物大分子的化学键。

简单说来，就是它可以对我们的人体细胞造成很大的损伤。

那么，电离辐射有哪些？

除了我们每天都会接触到的太阳光紫外线，还包括X线、伽马射线等。

只有在特殊场景下，我们才有机会大剂量地接触到电离辐射。

02X线跟CT一定会引起肿瘤的发生吗？

当人体接触电离辐射时，辐射会进入细胞，从而诱导细胞遗传物质发生改变，或是细胞损伤、死亡。

这种改变了遗传物质的细胞，有可能转变为肿瘤细胞，增加未来引起肿瘤的风险。

当然，这个效果不是立即形成的，有可能是5年，也有可能是10年，也可能不会发生。

拍片（X线）跟CT都会产生电离辐射，使用的是X线或者伽马射线（γ射线）。

根据国际癌症研究机构给出的标准，X线和伽马射线都是属于一类致癌物质，意思就是这两者是人体确定的致癌物质。

但是，能够致癌并不意味着一定会导致癌症出现，它跟我们接触的剂量、时间以及人体对这个X射线的敏感程度有一定的关系。

到底接触多少剂量能够产生癌症呢？这个就现在的临床数据来看尚不明确。

结合大数据分析，单次放射对人体能够造成肿瘤的风险极小，但不管风险有多小，它确实是真实存在的。

让我们来看看X线和CT的辐射量数据。

目前公认的研究结果表明，普通的X线导致癌症风险增加的可能性很小。

因为X线属于极低辐射量的检查，做一次人体接受的有效剂量为0.1mSv，部分专家认为这个不会引发肿瘤风险。

而CT的辐射量是X片的100~400倍，譬如一次CT腹部，大约会带来10mSv的辐射量，这个辐射量相当于我们日常环境中积累3年的“本底辐射量”。

是的，哪怕我们什么都不做，3年里也会受到这么多的辐射量。

03儿童接受CT检查后，风险会增加多少？

儿童处于快速生长发育阶段，其细胞分裂迅速较快，所以对电离辐射很敏感，尤其是甲状腺、性腺等组织。

而且在辐射暴露后，孩子的剩余寿命比成人更长，这就给了细胞更多癌变机会。

从这个角度来说，孩子的患癌风险相对较高。

随着积累辐射剂量增加，肿瘤发生率越大。有研究数据表明：

22岁前接受过CT扫描的人，并且积累辐射剂量≥30mSv，出现白血病的风险要比积累剂量＜5mSv的人高出3.18倍，积累辐射剂量≥50mSv出现脑肿瘤的风险是2.82倍。

不过妈妈们也无需过于担忧，另一项研究提示，对儿童进行的每10000例扫描中，大约有一例癌症。

通常医生要求进行CT检查，往往是怀疑患者发生重大疾病，并且没有其他替代检查手段时才会采用，是权衡利弊之后做出的选择。

04CT会对胎儿造成哪些影响？

这里需要特别提一下胎儿时期，尤其是在受精卵刚形成时，此时接受医疗辐射造成伤害巨大。

如果是怀孕初期，胚胎仅由几个细胞构成，辐射对一个细胞造成损伤有可能引起胚胎死亡。

如果胚胎细胞处于分裂阶段，此时一个基因片段或是细胞分裂出现差错，很可能导致人体整个器官出现问题。

这个器官有可能是大脑、肺部或肾脏等等，意味着孩子一出生可能就有生理缺陷，而且用医学手段难以治愈，给孩子造成的伤害是完全不可逆的。

所以胎儿时期，CT检查应该要禁用。若非暴露不可时，应该在腹部等敏感的部位盖上铅板来进行防护。

基于孕妇和儿童的特殊体质，目前医疗上也是建议尽可能减少对他们的辐照，能够代替CT检查的可以进行替代检查，比如对头颅CT的检查，可以换成颅脑磁共振，实在替换不了的再使用CT。

当患儿或孕妇在短时间内接触过CT，被再次要求接受检查时，事前一定要跟医生讲清楚，让医生根据具体情况判断，以免重复CT累积辐射量

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