年逾花甲的李大爺，最近一直感覺乏力、神疲易累、並伴有輕咳、夜寐差、食慾下降。緣於1個月前，他體檢被查出右肺小結節，醫院建議定期隨訪。謹小慎微的李大爺認真考慮後決定還是微創手術切除，以免後患。取出的小結節病理診斷爲微小浸潤癌，手術醫生告訴他幸虧做了手術，早期肺癌手術可根治，無需繼續治療。手術切除了癌結節，本來可高枕無憂了。術前李大爺自認是正常人，術後卻判若兩人，這讓他擔憂不已，難道是癌症擴散了？

李大爺趕緊又去醫院檢查，檢驗結果卻一切正常，醫生告訴他不用喫藥，內心的焦灼讓他轉求中醫，於江西中醫藥大學附屬醫院呼吸與重症醫學科找到王麗華主任醫師。王麗華主任對李大爺進行了詳細的望聞問切，發現這一年多來因爲家裏接連的變故讓李大爺一直情志抑鬱，本身年老正氣虛弱以及手術對機體的創傷，導致了氣陰的損耗。結合口乾、舌紅苔少、脈細弦等症狀，王主任判斷李大爺爲肺癌術後氣陰兩虛證，給予益氣養陰、健脾生津之法，口服中藥3月後，李大爺各方面情況皆極大改善，逐漸恢復到術前的狀態。

實際上，肺癌手術治療後，患者持續存在疲乏、納寐差、胸痛、咳嗽等不適症狀的情況並不少見。此時，大家肯定有很多疑問，

以下就由我院肺病科王麗華主任爲大家解答！

一、爲何手術治療後仍會持續存在諸多不適？

手術切除是治療肺癌的首選方法，尤其是早期非小細胞肺癌，手術切除的5年生存率高達80%，甚至根治。但在肺癌患者手術後第1個月至2年內，生活質量會明顯下降。手術雖已摘除腫物，但是機體已嚴重受創，氣血虧損，肺的生理功能受損，升降失司，肺氣上逆發爲咳嗽；手術導致肺組織破壞，瘀血停滯而致切口疼痛，血脈不得濡養而感麻木；本身體質較弱或高齡患者術後元氣不足而氣虛乏力；對疾病產生的心理壓力又易致焦慮、抑鬱等。因此，肺癌術後的有效護理也尤爲重要。

二、中西醫對於肺癌術後症狀護理有何差異？

目前西醫對於患者術後症狀的干預手段較少，且缺乏針對性。例如疼痛主要採用止痛藥、神經阻滯療法，針對咳嗽主要爲鎮咳治療及祛痰治療，作用靶點單一而臨牀療效有限，且對於乏力、食納差、睡眠障礙、出汗口乾等症狀並沒有很好的治療方法，而中醫藥多途徑治療方式則具有很大優勢。中醫特色護理具有安全性高、性價比高、操作簡便的特點。通過辨證施治，選用中醫護理方式對患者進行個體化治療，能夠明顯改善臨牀症狀及生活質量。

三、中醫術後護理方法有哪些呢？

1. 中藥內服：根據患者不同症狀及體質進行辨證施治，如情志抑鬱者治以疏肝解鬱；術後胸痛者治以活血止痛；咳嗽者治以理氣止咳；睡眠障礙者治以養血安神除煩；納差者治以健脾養胃；術後仍有復發小結節者治以化痰散結等。

2. 鍼灸推拿：根據患者症狀選取相關穴位進行鍼灸或按摩，可以疏通經絡、改善循環，每日1次，每次20分鐘。

3. 穴位貼敷、中藥外敷：將藥物貼敷於患者局部或穴位上，可刺激穴位以活血化瘀、消腫止痛改善術後疼痛或麻木感，也可溫陽散寒以緩解內傷咳嗽、怕冷等，貼敷時間爲6-8h，每晚1次。

4. 中藥燻蒸足浴：辯證選用合適的中藥配方熬成中藥水來足浴，其有效的中藥成分能夠滲透進皮膚改善循環、調理身體，每日1次，每次40分鐘。

5. 耳穴壓豆：在耳部進行消毒後, 將王不留行籽貼於穴位上, 按壓耳穴, 以產生酸、麻、脹、痛感覺爲有效，每日3-4次, 每次按壓3～5min。此法可理氣活血、鎮靜安神以減輕術後疼痛、睡眠障礙等問題。

6. 中醫傳統功法：中醫氣功八段錦、經絡操等，能夠調神、調心、調息，促進人體的陰陽平和，對於改善胸悶及不良情緒大有裨益。

7. 中醫音樂療法：根據患者不同體質, 予以相制約的音樂類型, 如偏陽質的人選用“陰柔”一類的音樂, 即輕柔、婉約、細膩的音樂風格。此法能夠有效改善患者焦慮、抑鬱的不良情緒。

手術對快速切除腫瘤有顯著效果，但爲了減少術後併發症的發生，術後的有效護理也至關重要。在西醫重視肺癌患者生命長度的同時，中醫以其更重視生命質量的特點，與西醫形成互補，中西醫互補聯合治療，必是所有肺癌患者的福音！

（作者：王麗華 江西省中醫院）

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