一、饮食和去除不利因素：

饮食清淡避免刺激性食物、粗糙食物、过热性饮料、酗酒、咸食等。尽可能发现并祛除导致慢性胃炎的各种病因停药、戒酒、戒烟等。

二、精神及安慰治疗：

人们对于慢性胃炎的恐惧更多地偏向于担心胃炎会癌变。一些临床观察发现神经内分泌功能紊乱胃肠激素释放失衡在慢性胃炎发病机制中起一定作用。在治疗中对患者的紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等自主神经功能紊乱的表现的生活方式要予以足够重视。目前仅萎缩性胃炎与胃癌有一定关系故应对患者进行正确的健康教育使其保持乐观的生活态度避免加重患者精神负担。

三、药物治疗：

1、胃粘膜保护药：

胃粘膜保护药其主要作用是增强胃粘膜屏障功能增强胃粘膜抵抗损害因素的能力。对于有反酸、胃灼热、胃痛症状及胃镜提示有粘膜糜烂出血者可给予粘膜保护剂。

（1）硫糖铝：

含有8个硫酸根的蔗糖硫酸酯铝盐在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合形成一层保护膜覆盖于病灶表面阻止胃酸、胃蛋白酶等损害因素进一步侵袭促进破损粘膜的愈合；硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子使之在溃疡或炎症处浓集有利于粘膜再生。

用法及注意事项：硫糖铝1g每日3～4次饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。不良反应常见的是便秘个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等。连续应用不宜超过8周长期大剂量服用可能会造成体液中磷的缺乏因此甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症病人不宜长期服用。与多酶片、胰酶中的胃蛋白酶络合降低其疗效因此两者不宜合用。

（2）铋剂：

在胃酸环境中形成弥散性的保护层覆盖在粘膜表面使糜烂面和溃疡灶与胃酸及胃蛋白酶隔离对受损粘膜起到保护作用促进受损粘膜组织的修复和愈合；降低胃蛋白酶活性增加粘蛋白分泌；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生加速创面的愈合和炎症的消失同时具有一定的止血作用。对幽门螺旋杆菌具有杀灭作用。

用法及注意事项：枸橼酸铋钾110g每日4次前3次于三餐前半小时第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次早晚各服220mg。果胶铋150～200mg每日4次。服药期间口内可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。连续使用不得超过8周。

（3）替普瑞酮：

动物试验证明替普瑞酮有较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用可促进粘液合成和分泌的作用；通过提高前列腺素生物合成酶活性以增加胃粘膜前列腺素作用进而增加和改善胃粘膜血流作用；还具有维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡及抑制脂质过氧化作用。

用法及注意事项：替普瑞酮50mgTid。副反应包括：便秘、腹泻、吐意、口渴、腹痛、腹胀。转氨酶一过性升高。其他少见的头痛、皮疹、痰痒。

2、促胃动力药：

对于饱胀不适、嗳气者可给予胃肠动力药。

（1）吗丁琳：

是一种外周多巴胺受体阻滞药直接作用于胃肠壁可增加食管下部括约肌张力防止胃-食管反流增强胃蠕动促进胃排空协调胃与十二指肠运动抑制恶心、呕吐并能有效地防止胆汁反流不影响胃液分泌。

用法及注意事项：吗丁琳10mgTid或Qid。由于不易通过血-脑脊液屏障对脑内多巴胺受体无抑制作用因此无锥体外系等神经、精神不良反应但儿童由于其血-脑脊液屏障发育不完善慎用。有时血清泌乳素水平会升高。

（2）莫沙必利：

是一种选择性5-羟色胺4(5-HT4）受体激动剂通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体促进乙酰胆碱的释放从而增加胃肠道运动改善功能性消化不良病人的胃肠道症状不影响胃酸的分泌。

用法及注意事项：莫沙必利5mgTid。莫沙必利与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT4、5-HT2受体无亲和力因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酞转肽酶（GGT）升高。

3、抑酸药：

慢性胃炎患者胃酸可高可低应用抑酸药可提高胃内PH值减轻H+对胃粘膜的损害即H+的反弥散程度为胃粘膜的炎症修复创造有力的局部环境。

（1）H2受体拮抗剂：包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。均能通过竞争性拮抗组胺与H2受体结合的作用抑制壁细胞分泌胃酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁具有较强的抑制胃蛋白酶分泌作用及增加胃粘膜血流里的作用。

用法：西咪替丁400mgBid；雷尼替丁150mgBid；法莫替丁20mgBid；尼扎替丁150mgBid。

（2）质子泵抑制剂：PPI通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合生成亚磺酰胺与质子泵的复合物从而抑制该酶活性阻断胃酸分泌的最后环节因此对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。该抑制作用呈剂量依赖性对基础的及刺激后的胃酸分泌都有作用另一方面PPI可抑制幽门螺杆菌生长。因此对胃酸严重者或伴糜烂出血的胃炎患者可考虑使用质子到印制剂。常用代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。一般使用标准剂量每日一次多可达到较好的治疗效果。

4、Hp根除疗法：

Hp阳性的活动性胃炎应根除Hp。

5、其它治疗：

（1）老年性萎缩和肠化；胃粘膜营养性药物如：胡萝卜素、叶酸、锌、VitE等。

（2）对胃粘膜肠化和不典型增生给予维生素C、E和叶酸定期内镜随访慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变主张应考虑手术治疗。

（3）自身免疫性胃炎的治疗：无特殊恶性贫血时可注射VitB12。对消化功能较差的患者可予稀盐酸、消化酶。