近日，深大总医院内分泌科接诊了一位产后3个月感觉疲惫的二胎妈妈，经过详细检查发现她得了罕见的异位ACTH综合征，手术切除了胸部肿块这个“元凶”后，患者各项指标明显好转、转危为安。

宝妈感觉太疲劳 去医院一查竟然有生命危险

产后3个月的刘女士（化名）家住宝安，最近一个月总觉得特别累，去社康卫生中心想找个医生咨询，结果测量血压后大吃一惊，她已经到了高血压三级，有脑出血的风险。医生也觉得惊讶，刘女士才29岁，产后也有一段时间了，血压居然这么高，遂推荐她到深圳大学总医院检查。

刘女士去了深大总医院内分泌科后，接诊的副主任医师郭琳详细发询问她的病情，又看到她脸圆背厚、面色泛红，是典型的“满月脸，水牛背”。郭琳判断这高血压可能真的另有乾坤，于是将她收进医院进一步检查，以便揪出“元凶”。

正在医生准备排查刘女士是否存在继发性高血压时，她当天就出现了大问题。检查发现，她的血钾过低，到达了危急值，存在代谢性碱中毒。血钾过低，除了会导致患者疲惫、没力气，还随时有心脏骤停的风险。

同时存在高血压、低血钾、碱血症，“满月脸，水牛背”等症状，医生怀疑刘女士患上了醛固酮增多症或皮质醇增多症。

在内分泌科主任李强和主任医师潘红艳的指导下，经过进一步检查，刘女士被确诊为为库欣综合症。高血压、低血钾的原因找到了，但病变部位在哪里呢？

罕见疾病元凶居然是胸部肿块

2019年8月份，刘女士产检时，血糖、血压、血钾还都是正常的，短时间血糖、血压、血钾明显变化，病情进展迅速，到底是为什么。进一步检查后，医生发现刘女士的病变并不在垂体。这说明，刘女士的库欣综合征很可能属于一种特殊类型——异位ACTH综合征。医生介绍，异位ACTH综合征只占库欣综合征的15%，这意味着要继续追查病变“元凶”。

经检查，刘女士的甲状腺、胃肠道、胰腺、肝脏、子宫附件都无异常。医生也开始有些忐忑，如果找不到病因，就只能对症治疗，还要面临不确定的风险。在焦急的等待中，终于，刘女士的胸部CT增强结果回报：前纵膈肿块。前纵膈在胸骨后面，这个部分也是常见的肿瘤重灾区。

至此，刘女士终于确诊为异位ACTH综合征。看到胸部CT结果后，李强立即联系胸心外科主任张晓明会诊。胸心外科手术团队第一时间给刘女士安排了手术，顺利切除了肿块。切除肿块后，刘女士的皮质醇、血钾等指标逐渐恢复正常。

高血压不能小视 部分因内分泌疾病引起

李强介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压一般有遗传因素，多发生于中老年人，但近年也有逐渐年轻化的趋势。继发性高血压就是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%，对于年龄小于40岁的年轻患者发现高血压不能一开始就单纯降压，一定要筛查是否存在继发性高血压原因，有些继发性高血压根治病因后可能就不用终身服用降压药。

内分泌相关继发性高血压主要包括库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进或减退、腺垂体功能亢进等，其中库欣综合征仅仅是其中一种内分泌相关疾病，是各种病因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致病症的总称，典型表现可有满月脸、水牛背、腹部紫纹、高血压、糖代谢异常、情绪改变、月经不规则等。

刘女士首先发现高血压，如果当时接诊医生经验不足，简单进行降压治疗，而不进一步查明原因，那极有可能被误诊、延误病情，甚至出现高血压或低血钾引起的急性脑出血或心脏骤停的危险。

李强提醒市民，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等这些常见病，并不是所有都是单纯性发病，也有一部分是由内分泌疾病引起伴发病变，所以遇到这些问题，要考虑是否还有更深层次的原因，才能更好地解决问题、消除隐患。

【来源：晶报】

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