再生障礙性貧血（以下簡稱再障）是骨髓造血功能衰竭而引起的—種全血細胞減少綜合徵，主要症狀是貧血、出血和反覆感染，三種血細胞同時減少，無肝、脾或淋巴結腫大。再障按其病因分爲特發性和繼發性兩類，特發性再障根據病程、病情又可分爲急性再障和慢性再障。急性再障起病急，病程短（平均4個月左右），預後差，死亡率高，多於半年內死於出血和感染；慢性再障起病緩，病程長（可達4～25年），大部分病例經過治療可以好轉和緩解，少數死亡。

【臨牀表現】

1、貧血症狀：急性型病例貧血症狀迅速發展而呈進行性，臨牀症狀日重一日，甚至臥牀不起，出現心力衰竭。慢性型病例能夠耐受較重的貧血，甚至可以承擔一定的體力勞動。

2、出血症狀：急性型病例有多部位出血，程度嚴重，幾乎無例外地在病程中都有內臟出血，且多部位同時發生。慢性型病例還有體表出血，一般多侷限於皮膚、口鼻齒齦黏膜出血，程度較輕。

3、感染症狀：慢性病例的感染比較輕微，性質緩和，發熱相對較少，治療後容易恢復。急性病例則相反，在口腔、肛門等處可發生壞死性潰瘍和局部感染。甚至併發肺炎及敗血症，臨牀發熱常見，且感染與出血常互爲因果，互相滋長，促使病情日趨惡化。

【中醫療法】

1、髓枯溫熱型：主要表現爲持續高熱，壯熱口渴，汗出熱不退，齒鼻衄，量多色紫，皮下大片淤血紫斑，尿血，便血，舌淡苔黃黑膩。口腔潰爛，舌出血泡，每因高熱或顱內出血而死亡，脈洪大數疾。

治法：涼血解毒。

方藥：羚羊角，丹皮、生地麥冬、茜草、板藍根、黃芩、貫衆、蒼耳子、三七粉等。

2、腎陰虛型：主要表現爲面色萎黃，手足心熱，潮熱盜汗，鼻衄、齒衄、肌衄明顯，常有感染，舌質紅苔少，脈細數。腰痠，頭昏耳鳴，或有低熱。

治法：滋陰補腎。

方藥：菟絲子、女貞子、旱蓮草、枸杞子、熟地、生地、肉蓯蓉、茯苓。

3、腎陽虛型：主要表現爲面色蒼白，畏寒肢冷，夜尿多，舌質淡，舌體旁邊有齒印。腰痠，自汗，便溏，出血不明顯，脈沉細。

治法：溫補腎陽，益氣生血。

方藥：仙茅、仙靈脾、菟絲子、巴戟天、肉桂、附片、女貞子、桑葚子、熟地、黃芪、當歸。

【西醫治療】

再障的治療原則應在對症治療的基礎上，採用雄激素與糖皮質類固醇等刺激骨髓造血功能的藥物，促使貧血緩解；根據病情需要，還可採用免疫抑制劑、骨髓移植、凍存胎肝輸注法。如有適應證也可考慮作脾切除手術。

對症治療主要是防止外傷引起的出血，適當進行室外活動。對於粒細胞超出要求的要嚴格隔離。沒有明顯感染的病人，切不可用抗生素預防感染，以免發生菌羣紊亂和真菌感染。有感染的病人應做血培養，及其他病竈如鼻咽分泌物、痰或尿培養，以便採用相應的抗生素。輸血只適用 於貧血較重（Hb在6克/升以下）且有缺氧症狀者。最好輸濃集的紅細胞。出血嚴重的可考慮輸血小板。

雄激素適用於慢性輕、中度貧血的患者。常用的有丙酸睾丸酮1～2毫克/（千克·天）每天肌注1次，治療須持續3～6個月；大力補，每次5毫克，每天3次口服；康力龍，每次1～2毫克，每天3次，口服。對急重症再障，可應用免疫抑制劑，如大劑量甲潑尼龍（HD―MP）、抗胸腺球蛋白（ATG）、抗淋巴球蛋白（ALG）等。骨髓移植對於急性、重症病人是最有效的方法，但由於骨髓來源等問題尚未能夠完全解決，故目前臍血及胎盤血幹細胞移植，將代替骨髓移植。

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