一到夏天孩子被狗咬或猫抓的情况就比比皆是，那孩子受伤后需要注射狂犬疫苗吗？

伤口的分级

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。

Ⅲ级： 单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。

伤口的处理

狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。

I级暴露者：无需进行处置。

Ⅱ级暴露者：应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

Ⅲ级暴露者： 应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病免疫球蛋白），随后接种狂犬病疫苗。

伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。

伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

进一步的伤口处理需要专业人士的帮助。

暴露后的狂犬病疫苗接种

接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。

注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。

暴露前基础免疫程序

暴露前接种程序为：0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。

狂犬病发病后的死亡率为100%，所以有高危因素的孩子要积极进行暴露前接种。对暴露后的处理一定要及时，否则无法阻断狂犬病病毒的扩散。看好自己的孩子尤为重要。

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