新冠肺炎疫情時刻牽動着人們的心，雖說面對新冠病毒，人羣都普遍易感，但老年人羣由於抵抗力差、基礎疾病多，且一旦感染危重病例多，病死率高，因此被視爲當前疫情防控的重點人羣。其中老年羣體中的認知障礙患者是一個十分特殊的老年羣體，他們因認知功能受到損害、獨立生活能力較差，所以很難做好自身防護；而其照護者也面臨着更重的護理負擔。如果不能很好的解決這一特殊羣體的需求，會給疫情的防治來帶一定的障礙，所以在“新冠肺炎”期間，老年認知障礙人羣如何做好健康管理和科學防護極爲重要。

老年認知障礙人羣爲何特殊

首先，老年認知障礙患者除了認知功能減退，多種機體功能也出現減退，同時可能存在很多合併疾病，如糖尿病、高血壓、肝腎功能損害等，一旦出現新冠肺炎，成爲急危重症的幾率較高。

其次，患者的認知功能減退，給疾病治療、防疫工作及照護都帶來了困難。

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老年認知障礙患者理解和學習能力差，對新事物、新知識的掌握能力差，信息相對閉塞，不能清楚發生了什麼，更不瞭解問題的嚴重性。比如老年認知障礙患者看到電視新聞反覆強調要戴口罩出行，但並不清楚爲什麼，不知道不帶口罩會造成感染風險增加。比較詳細。

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老年認知障礙患者記憶力、判斷力和執行力等認知能力下降，不知道什麼時候需要防護，怎樣做好防護，也很難記住反覆囑咐的事情。比如有患者家屬反覆囑咐患者洗手及帶口罩，但患者常記不住。

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老年患者自我管控能力差、性格有時很固執，可能存在刻板行爲。如很難聽從家人不讓出門的意見，執意要求去遛彎。

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老人易出現焦慮抑鬱情緒，易出現情緒波動。疫情期間，認知障礙老人因獨立生活能力存在一定程度的下降，不安全感更爲明顯，更易出現心理應激反應，甚至有誘發和加重精神行爲症狀的風險。比如一些老人不懂得網購，不懂得怎樣獲取防護物資，有時又缺乏家人關愛和照護，因此會出現不良情緒。

老年認知障礙人羣的健康管理

首先要堅持規範服藥。引起認知障礙的最常見原因是阿爾茨海默病，目前常用的改善認知障礙的藥物包括膽鹼酯酶抑制劑如多奈派齊和NMDA受體拮抗劑如美金剛，此類藥物一般要求長期規律服用，不建議輕易停藥，目前多數醫院已經開展了網上就診和送藥服務，如首都醫科大學宣武醫院就開展了“掌上宣武”網上就診。

其次，還要注意精神行爲症狀的管理，一些有精神症狀的患者，在精神行爲症狀未受控制的情況下不能輕易停用藥物，要諮詢醫生。合併高血壓、糖尿病、心腦血管病、帕金森病等多種慢病的老年認知障礙患者，一定要按時服藥。對於記憶力減退明顯老人建議照護者用分藥盒來監督老人的服藥情況，必要時可在手機上設服藥提醒，儘量避免漏服藥導致病情變化。

此外，還可以進行適度的居家認知訓練。居家認知訓練應該增強家屬協助，或採用基於互聯網的認知訓練和效果監控。疫情期間，可靈活運用訓練策略，在醫生的指導下個體化、循序漸進的進行訓練。通過醫生的專業建議，在難度設置、訓練時長上進行差異化設置以爭取患者的配合。

除了對疾病本身的治療之外，還要注意加強營養，加強鍛鍊，以增強免疫力。很多老年認知障礙患者不知飢飽，不知冷暖，照護者要保證患者的營養供應，適度保暖。

老年認知障礙人羣的科學防護

首先需要了解疫情信息。輕中度認知障礙老年患者可以通過廣播、報紙、網絡等途徑及時瞭解最新疫情信息。中重度認知障礙或者不願意接觸新聞報道的老年患者，需要照護者告訴老人疫情的嚴重性，引起他們對當前疫情的高度重視。

其次應加強老年認知障礙患者的防護意識。老年人基礎疾病多，免疫力差，是高危易感人羣，應該加強防護。儘量減少外出，尤其是公共場所或密閉空間。老年認知障礙患者也要做到不串門、聚餐、圍觀或集會。老年認知障礙患者必須外出時務必戴口罩。佩戴口罩是減少新冠肺炎飛沫傳播的最有效方式。首選醫用外科口罩，戴口罩時一定要把鼻樑夾按好，口罩上下展開並完全覆蓋口鼻，保持口罩與面部良好貼附性和密閉性。此外，應勤洗手以減少接觸傳播。

最後，要學會評估病情。一旦出現發熱、乏力、乾咳、鼻塞、流涕、呼吸困難等呼吸道疾病有關的症狀，建議儘快去指定醫院的發熱門診就診。應避免與其他人員近距離接觸。建議在家屬協助下做好評估、監測及送醫工作，正確描述病情，同時做好自身防護，積極配合醫務人員做好疾病篩查和隔離工作。不建議自行購買感冒藥、抗生素或退熱藥等，不亂投醫，更不諱疾忌醫。

老年認知障礙患者的照護

首先要給老年認知障礙患者一個安全的環境。新冠病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、75%酒精、含氯消毒劑等均可有效滅活。因此，照護者需要做好室內清潔，減少室內環境污染，及時清理生活垃圾，污染物品定期消毒。

其次，要密切關注患者的情況。對於認知功能下降明顯、行動不便或交流困難的老人，要定期關注體溫、飲食、睡眠和精神狀態的變化。

此外，要理性告知。告知老人要對這場全民疫情狙擊戰的最終勝利充滿信心，要充分相信醫務工作者，不要過度緊張和恐慌，疫情可控可防，儘量少出門，外出做好防護，就能避免感染。

備好充足的防護和生活必備物品也十分重要。建議照護者主動幫認知障礙老人購買醫用外科口罩、一次性塑膠手套、消毒酒精、體溫表等基本防護用品。生活上也備足食品、藥品及娛樂物品，以減少老人出門需求。

合理飲食運動。疫情期間，如果沒有特殊禁忌，應適當增加優質蛋白、新鮮蔬菜和水果等營養物質攝入。對於咀嚼和吞嚥障礙患者，可以考慮鼻飼營養液或勻漿膳，並適當增加複合維生素和礦物質補充劑等。疫情期間儘量避免參加聚集性健身活動。可以在家中運動，如往返走動、跳健身操、打太極拳等。

總之，新冠肺炎疫情對老年認知障礙患者及其照護者帶來了新的挑戰，需要採取科學的方法，使老年認知障礙患者得到規範的管理，進行科學防範，使老年認知障礙患者和照護者獲得適當支持，改善其生活品質。

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