近日，杭州70多岁的杨先生因颈动脉重度狭窄没症状执意不肯手术，一个多月后突发脑中风人没了。颈动脉狭窄、冠状动脉狭窄、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞……这些我们常听到的名词，都是身体血管出了问题，但很多人往往不重视。其实，血管问题带来的危害不亚于癌症。血管畅通是健康的基础，不同部位的血管狭窄、堵塞该怎么处理呢？

脑部

救治把握黄金3小时

脑血管堵塞，也叫脑血栓，其发生原理包括颅内血管发生粥样硬化，或供应脑部的颅外动脉血管重度狭窄，或心脏血栓脱落栓塞至脑动脉等。浙江省立同德医院神经内科副主任医师郑进称，做经颅多普勒，通过探测到颅内血流可筛查脑血管病变。

中国科学技术大学附属第一医院南区神经内科主任王国平提醒，脑血栓发生前一般表现为以下几种信号：头晕、常跌倒、乏力嗜睡、单侧肢体麻木、恶心呕吐、单眼发黑、意识丧失、暂时吐字不清。出现先兆症状时尽快到综合性医院就诊，因为动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，最好在3小时内，采用急救车的方式转运。

颈部

颈动脉斑块是脑梗元凶

当颈动脉发生动脉粥样硬化，血管内形成斑块，会有两种情况导致脑梗：一个是当斑块发展到一定程度，使得管腔变窄，血流量减少，导致脑部缺血，引发脑梗；另一个是斑块破裂脱落或血栓脱落，随血流到脑部，造成脑梗。

浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任医师张鸿坤建议，筛查颈动脉闭塞，最简单的是常规颈动脉B超。颈动脉狭窄程度达到70%以上，考虑进一步做CT、核磁共振或血管造影检查，评估是否需要手术；而有些狭窄程度没到70%但颈动脉斑块有溃疡，斑块不够光滑的，也要及时干预。如有头晕，单侧肢体麻木、乏力，说话不清，行走不稳等表现时，警惕可能是颈动脉重度狭窄引起了中风。

胸部

两种情况易引发猝死

冠脉狭窄浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科主任医师黄翯介绍，当冠状动脉血管发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，即为冠心病。一旦冠状动脉大范围或完全堵塞时就会引发心梗甚至猝死。心绞痛是冠心病的典型症状，特点是阵发性、压榨性的胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射。心电图是诊断冠心病最简便、常用的办法。冠心病常用的治疗方法有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。冠心病心绞痛发生时，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油。

主动脉夹层浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科主任医师马量介绍，一旦主动脉出现内膜层撕裂，破裂的机会非常大，易引发猝死。主动脉夹层的最主要表现是突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐和晕厥等。高血压是主动脉夹层最主要的致病因素。

主动脉夹层可分为累及升主动脉的A型和累及降主动脉的B型。所有A型主动脉夹层，均需外科手术治疗；B型主动脉夹层的治疗以介入支架植入术为主。

腹部

警惕能摸到的搏动肿块

浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋介绍，腹主动脉瘤是一种很凶险的疾病，好发于老年男性，主动脉裂开，血管内血液会大量流失，导致失血性休克。“腹主动脉瘤目前还没有有效的药物保守控制手段，最好的办法就是在它还没有破裂前，就把病变的血管手术处理掉。”

腹主动脉瘤首发症状是在腹部能摸到搏动的肿块，一般增强CT检查就能清楚显示腹主动脉的情况。另外，已发现有腹主动脉瘤的患者合并腹部、腰背部有隐隐作痛感，那就有破裂的可能，要尽快就医。

下肢

动脉闭塞静脉曲张都要治

下肢动脉闭塞“下肢动脉闭塞容易被误诊为腰椎问题。”张鸿坤提醒，如果在一段时间内间歇性跛行的情况突然加重，尤其是之前有过中风、心脏病的，很可能是下肢动脉闭塞，而不是腰椎问题。江苏大学附属医院血管外科主任医师陶政表示，动脉灌注、球囊扩张、支架植入技术具有微创、价格低、简单易行的特点，更适合老年患者。

下肢静脉曲张静脉曲张是由于静脉血液长期返流、淤滞及静脉管壁薄弱等因素导致的静脉迂曲、扩张。朱越锋介绍，除了长期站立外，肥胖、慢性咳嗽、便秘等也是诱发下肢静脉曲张的危险因素。筛查首选超声检查。不严重的静脉曲张，可以通过规律行走、运动等方式改善，而已患上下肢静脉曲张的，建议手术治疗。

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