【注纯属个人爱好，中医基础学习的笔记】杏林明师学社--张景明教授

《一病一讲》第27讲:糖尿病--看中医如何防控糖尿病

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糖尿病诊断标准和病名来由

    同志们好，今天讲个中老年人疾病，临床上发病率很高的疾病--糖尿病。糖尿病其实临床的诊断并不复杂，有国际上诊断标准，中国有自己的诊断标准。从糖尿病本身诊断上来讲，首先要明白如何诊断这疾病？糖尿病的诊断主要看血糖的检测。

    现在之所以叫糖尿病，那是因为在最早时人们发现有些人所排泄出来的尿液旁边汇聚了很多蚂蚁，蚂蚁喜欢跑到这人的尿液旁边去吃，后来研究者就发现这人的尿液有点甜，出现的是尿糖。把这种尿液中有糖分的疾病叫做糖尿病，一看就和尿液有关系，但尿糖检测对糖尿病的检查或者诊断没有什么特异性，而糖尿病的诊断主要靠血糖的检测。

    从标准上来讲，正常人的血糖（空腹血糖）应该在3.9~6.1之间。如果说在临床检测过程中，空腹血糖大于等于了7.0，或说餐后两小时的血糖大于了11.1，这时候就可以确诊为糖尿病。当然还有另一种更简单方法，就是随机查不论空腹，还是饭后，当血糖达到某个数值时，也叫糖尿病了。这是根据糖尿病的诊断标准，结合国际、国内的标准，一般采用的是这样的标准。

    但对糖尿病的治疗过程中，其监测有个很重要检查指标，这是很多患者不太注意的，叫糖化血红蛋白，因为这数值是相对来讲比较稳定的，所以在整个糖尿病的治疗过程中，判断用药用得好不好，血糖控制得理想不理想，这指标是非常关键一个指标。

    总体来讲血糖诊断并不复杂，现在有很多糖尿病患友，家里自己就有糖尿病检测仪，有的用试纸去检测，而这些检测只可以作为参考，而真正要检测血糖还要进行静脉采血，而不是末梢血，一定是用静脉血液。从静脉抽出来的血所做出来的结果才是比较准确、比较客观的。而末梢血的检测，也就是在家里用的血糖仪的检测，仅仅可以作为参考标准参考的。在此要强调是空腹血糖的问题，空腹血糖一定要搞清楚，空腹讲的是最少8个小时内没有摄入任何带有能量的物质，比如今天晚上7:00吃的饭，那么最起码到凌晨3:00以后，去做血糖检测，才能叫做空腹血糖。也就是说从上一次进餐到去检测中间一定要隔过8个小时，在这8个小时中可以说应该叫做米水未进。

    当然这里还有个问题，比如在白天有着一定活动量，人体代谢水平是高的，而在晚上睡觉以后人体处于一种基础代谢水平，那么其代谢水平比较低。所以要动态地去看这标准，总体来讲是早上起来水米未进，去医院抽取静脉血，然后去拿到检测结果，看看其空腹血糖是不是高到这个程度了。如果空腹血糖在6.1~7.0之间，叫做糖代谢调控能力下降了，这常常是糖尿病一种早期表现。这只是说其血糖升高了，是对糖尿病的诊断，做个基本了解和基本认识。

完稿于：己亥年 丁丑月 辛亥日