随着社会老龄化的进展，高龄骨伤患者的发病率明显增高。其中股骨颈骨折是高龄骨伤患者中最为常见的一种骨折现象，多为摔伤引发。通常股骨颈骨折需在麻醉下进行髋关节置换术，该手术是骨伤手术中难度较大、无菌要求较高的手术之一。尤其是对于高龄患者，由于生理机能的衰退及伴发多种疾病，都会使得手术风险大大增加，稍有不慎都有可能给患者造成更严重的残疾甚至危及生命。前段时间，郴州骨科医院关节一科就迎来了这样一位特殊的病患。

经典案例

李奶奶来自嘉禾县，目前已有92岁高龄。在家中走路时不慎摔倒，导致右髋部受伤，无法活动，疼痛难忍。家人当天将李奶奶送往了当地医院进行医治，诊断为“右侧股骨颈骨折”。为求进一步治疗，于5月20日来到我院。我院急诊以“右侧股骨颈骨折”收入关节一科。

李奶奶刚来我院时，只能卧床，完全无法下地行走。由于李奶奶岁数较大，属于高龄骨伤患者，手术风险增加，不可以轻举妄动。我院随即召集骨病中心院长及湘雅专家联合会诊，研究手术方案。

手术过程顺利进行，效果也大大超出了预期。手术过后，李奶奶在医护人员的精心照顾下恢复良好。术后仅三天就可下地独立站立、持助行器行走。与之前相比自身情况大为改观！

李奶奶是我院关节一科所接治的患者中年龄最高的一位。李奶奶手术的成功也为我院在高龄患者骨伤医治领域积累了宝贵的经验。

关节一科

关节一科是郴州市骨科医院骨病中心重点临床科室之一，湘雅医院骨科专家教授重点查房、手术科室。

设置三大诊疗技术：介入保守、微创腔镜、开放性手术。是以治疗各种骨关节病为主，以保膝、保髋治疗、关节镜微创治疗、膝、髋关节置换手术治疗为特色的科室。立科伊始就秉持着做最专业的关节一科的目标，巨资引进先进诊疗设备，将关节病的诊断、治疗提到一个新的高度。

髋关节术后康复训练

高龄骨伤患者手术成功进行之后，往往需要注意的是术后护理以及康复训练这一方面。因为高龄患者体内钙质流失严重，骨质容易疏松，所以采用正确的康复训练方法对促进康复有着重要的意义。

接下来为大家带来髋关节术后康复训练：

术后第一周

1

仰卧位

体位摆放：术后当天，麻醉恢复过程中，应将髋关节置于轻度外展位，双膝间置枕，或者使用丁字防旋鞋，使足尖向上，防止髋关节内收内旋。

2

健侧卧位

体位摆放：健侧卧位时，将软枕放于患者双腿之间，避免髋内收、屈曲、防止髋脱位。

3

活动踝关节

身体平躺在床上，脚部绷直保持动作3-5秒，然后钩脚保持钩脚动作3-5秒，一次做5组，每小时做2次。

4

收缩臀肌

绷紧臀部，保持动作5秒钟放松，一次做10组，每日3次。

5

外展腿

身体平躺在床上，双手放松，患侧腿向外伸展，量力而行，来回做一组，一次做8-10组，每日3组。

6

股四头肌练习

保持髋关节相对稳定，将硬枕放在患侧膝关节下，将膝关节伸直，助力下做下肢抬高，角度小于30°，15-20次为一组，每日3组。

7

伸腿

大腿肌肉绷紧，保持动作5-10秒后放松。一绷一松为一组，一次做五组然后休息一分钟，循序渐进。

8

滑移屈髋

身体平躺在床上，双手放松患侧腿带动脚部滑动，滑动过程中腿不要向内旋转。来回滑动为一组，一次做五组，每天坚持做3-4次。

术后第二周

1

抬大腿

双手扶住辅助器，保持身体平衡，患侧大腿用力向上抬高，坚持2-3秒放下，每次做10组，每日3次。

2

站立外展腿

双手扶住辅助器，保持身体平衡，患侧腿向外伸展，量力而行，向内收回，伸展和收回过程保持脚部正位，切勿向内旋转。一次为10组，每日3次。

3

后展腿

双手扶住辅助器，保持身体平衡，患侧腿向后伸腿，保持动作2-3秒，然后慢慢收回。一次做10组，每日3次。

4

俯卧抬腿

身体仰卧在床上，患侧腿向后上方抬腿，一次做10组，每日3次。

5

侧卧抬腿

患侧腿朝上侧卧，腿部向上抬高，活动过程保持腿部伸直，一次做10组，每日3次。

6

直腿抬高

身体平躺在床上，脚部钩脚，患侧大腿带动向上抬高，与床面呈45度左右，坚持3-5秒，然后慢慢收回。量力而行，以个人条件综合考虑。

日常生活能力训练

1

穿鞋动作

尽量避免弯腰或下蹲穿鞋动作。

2

起立和坐下

起立和坐下时，身体不要过于前倾，手术腿稍伸直，使得腿和身体的角度始终大于90度。

3

扶拐行走

双手扶住辅助器或拐杖后，摆放在自己身体前方，身体稍前倾，保持平衡，走路时，注视前方，先出辅助器和手术腿，然后迈非手术腿。

4

扶拐上楼

身体稍前倾，先迈非手术腿，用双拐和非手术腿承重，再迈上手术腿。一次只上一个台阶。

5

扶拐下楼

先出双拐和手术腿后下一台阶，用双拐承重，再迈下另一条腿。一次只下一个台阶。

6

正确的坐姿

抬头挺胸，双脚自然分开，平放在地上。双脚间的距离可以横放一只鞋。

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禁忌动作

康复训练师

李嘉欣 现代康复组组长

郴州骨科医院现代康复组组长，毕业于湖南中医药大学康复治疗专业，在湘雅附三与南华附一多次进修学习。擅长于现代康复治疗方法。