根据相关数据显示，白内障已成为目前我国排名第一位的致盲性眼病，50岁以上人群发病率超过35%，60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上，对中老年人的日常生活造成了极大的不便。

然而，很多人并不了解这种疾病，患了白内障还浑然不知，以为视力模糊是老花眼惹的祸，甚至轻一些小广告，结果耽误了病情。白内障到底是一种什么样的疾病？具体又该如何治疗呢？就请武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛来和大家科普白内障的相关知识。

本期嘉宾

燕涛

武汉普瑞眼科医院

白内障专科主任

燕涛，副主任医师 ，武汉普瑞眼科医院白内障专科主任，普瑞眼科医院集团白内障学组核心成员。从事眼科临床工作20余年，拥有丰富的中西医治疗眼病的经验，曾在各级核心学术刊物发表论文十余篇。

擅长白内障人工晶体手术、眼前节屈光重建、复杂疑难眼病联合手术治疗等。尤其在各类型白内障、青光眼的诊断及手术治疗方面有着丰富的经验。

白内障手术方式有哪些？

患者该如何选择？

划重点

很多患者年纪偏大，同时伴有一些慢性病，能不能做白内障手术？

对于高龄患者及合并全身病变的患者，只要完善相关术前检查，控制好血压、血糖，排除相关手术禁忌症，制定详细的手术方案，都是可以进行白内障手术的。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定，有些高龄老人身体情况良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼表麻醉和超声乳化手术方式，时间只需要十分钟左右，因此大多数老人都能承受。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于患者的身体状况。

白内障手术时要植入人工晶体，对于晶体该如何选择？

首先，用眼需求是最重要的参考因素。如果是已经习惯戴老花镜，术后不需要太多近距离用眼的老年人群，单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。而对于年轻一些的患者，或者抗拒戴花镜的老年患者，在经济条件允许的情况下，多焦点人工晶体是更好的选择，可以将近视、散光、老花眼连同白内障一起治疗，可以说是一个福音，因为获得了一个让眼睛“返老还童”的机会，术后无需佩戴眼镜就能正常读书、看报、刷手机，尤其适用于45岁以上的近视人群和老花眼人群。

但高端人工晶体对眼睛有一点挑剔。条件越好的眼睛，越能发挥高端人工晶体的优势和附加功能。如果术前检查眼底黄斑功能不是很好，或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起的角膜不规则散光、晶状体位置异常等等情况，就不太适用。而最昂贵的三焦点人工晶体就更为挑剔了，如果有明显的角膜散光，还需要额外矫正。具体最终能够选用哪种晶体，还需要到医院进行全面的眼部检查，由专业的医生进行判断。

其次，手术方式的选择也很重要。为什么眼科行业会流传“高端晶体配飞秒”的说法呢，因为高端的多焦点人工晶体，必须在居中的囊袋位置，才能同步实现看近、看中、看远，一次性解决白内障、近视、老花、远视、散光等问题，术后拥有良好的视觉品质。

由于受手术医生的经验影响，要手动撕出完美的囊袋，百分百保证晶体的完美居中，难度极其大。而铂晶飞秒激光白内障手术，独有的OCT“可预测性”技术，在可视化的智能电脑数控下，实现连续性的环形撕囊，使囊袋保持正圆的形状，并处于居中的位置，从而保证植入后的人工晶体，持久固定于居中的囊袋，光滑的激光切口360°紧密覆盖，患者术后视觉可以达到持久清晰的稳定状态。

不过，飞秒激光辅助需要额外的花费，一般常规单焦点人工晶体，对于小的偏差并不敏感，就无需使用。对于最昂贵的三焦点人工晶体，目前还是普遍推荐飞秒激光辅助的手术方式，确保最佳的手术效果。合并低度数散光的白内障患者，使用飞秒激光辅助手术时还可以在切口选择上同时做到矫正散光的目的。

最后，人工晶体的选择还受限于就诊的医院和手术的医生。多焦点人工晶体工艺较为复杂，无论是术前检测还是术中植入，对医生的经验要求都十分严苛。目前有丰富多焦点人工晶体植入经验的医生，占比不多。人工晶体的材料和设计在不断更新，种类繁多，各有优劣，患者需依据自身经济条件、视觉要求、眼内情况等多方面选择人工晶体，并不是越贵就越好，适合的才是最好的。

更多知识

哪些症状提示可能患上了白内障？

白内障最主要的症状就是视力减退，而且是没有什么症状逐步减退，一旦出现这种情况就应该引起注意。另外白内障的表现还会有年龄大的人近视眼度数增加。视力的精细分辨能力下降。一旦出现以上情况就需要去医院检查，首先要了解是不是由于白内障的原因引起的，因为影响老年人视力的原因是很多的，可以通过详细的检查进行判断和分析，然后进行针对性治疗。

眼科检查：

● 视力（矫正视力）

● 裂隙灯检查

● 眼底检查

● 眼压

这些都是属于常规检查，一般的医院都可以进行，而且费用不高，因此可以勤检查，最好是半年或者三个月检查一次。

药物治不了白内障！

迄今为止，手术是白内障治疗的唯一确切有效方法。目前一种药物只能针对一个或某几个病因控制白内障，没有任何一种药物可以治愈白内障，所以中老年朋友莫要听信广告宣传，上当受骗。有很多老人害怕手术，轻信了广告里“滴眼药水治疗白内障”的治疗效果，选择用药治疗，结果错过了最佳手术时间，甚至直到白内障引起了青光眼、葡萄膜炎才到医院就诊，这时视力已经难以恢复。

白内障只要影响到患者正常生活、工作，就应考虑手术，如果不及时治疗，将可能诱发青光眼、葡萄膜炎等并发症，导致患者视力不可逆转的伤害，甚至失明。白内障到了晚期，晶状体膨胀甚至溶解，继而引发青光眼，可导致不可逆转的失明。白内障发展到晚期，其手术难度越大，并发症越多，视力恢复也就越慢。

如何可以预防白内障？

1、 勤戴墨镜，注意日光防护

在高原地区，阳光辐射强烈，患白内障的人数居多。紫外线的照射可影响氧化还原的过程，导致晶体变浑浊。因此，在阳光强烈时，出门最好戴上墨镜。

2、勤喝水

如果出现了眼睛不适，很有可能是眼球的异物没有代谢出去，因此，日常多喝水，增加身体的代谢能力。人体脱水，会使代谢系统紊乱，导致眼球出现化学异物损害晶体，不能让身体脱了水。

3、正常摄入维生素

人眼中的维生素c大约比血液中的高出30倍左右，随着年龄的增长，人体的吸收能力下降，日常的维生素摄入的不够，因此老年人要多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、番茄等维生素含量多的水果，菠菜、西蓝花等微量元素多的蔬菜。总之，饮食均衡能缓解老年人的眼睛老化。

4、控制糖类的摄入

日常控制糖分的摄入是十分重要的。正常情况下晶体通过囊膜吸收房水中的营养物质并排出体外。血糖升高，导致代谢不出，形成水肿，蛋白质合成也遭到阻碍，眼部浑浊，造成白内障。

审核：刘雅婷、万敏

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