根據相關數據顯示，白內障已成爲目前我國排名第一位的致盲性眼病，50歲以上人羣發病率超過35%，60至89歲人羣白內障發病率約爲80%，而90歲以上人羣白內障發病率高達90%以上，對中老年人的日常生活造成了極大的不便。

然而，很多人並不瞭解這種疾病，患了白內障還渾然不知，以爲視力模糊是老花眼惹的禍，甚至輕一些小廣告，結果耽誤了病情。白內障到底是一種什麼樣的疾病？具體又該如何治療呢？就請武漢普瑞眼科醫院白內障專科主任燕濤來和大家科普白內障的相關知識。

本期嘉賓

燕濤

武漢普瑞眼科醫院

白內障專科主任

燕濤，副主任醫師 ，武漢普瑞眼科醫院白內障專科主任，普瑞眼科醫院集團白內障學組核心成員。從事眼科臨牀工作20餘年，擁有豐富的中西醫治療眼病的經驗，曾在各級核心學術刊物發表論文十餘篇。

擅長白內障人工晶體手術、眼前節屈光重建、複雜疑難眼病聯合手術治療等。尤其在各類型白內障、青光眼的診斷及手術治療方面有着豐富的經驗。

白內障手術方式有哪些？

患者該如何選擇？

劃重點

很多患者年紀偏大，同時伴有一些慢性病，能不能做白內障手術？

對於高齡患者及合併全身病變的患者，只要完善相關術前檢查，控制好血壓、血糖，排除相關手術禁忌症，制定詳細的手術方案，都是可以進行白內障手術的。白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定，有些高齡老人身體情況良好，血壓、心臟情況穩定，而且目前白內障手術多采用眼表麻醉和超聲乳化手術方式，時間只需要十分鐘左右，因此大多數老人都能承受。所以，能否承受白內障手術並不取決於年齡，而取決於患者的身體狀況。

白內障手術時要植入人工晶體，對於晶體該如何選擇？

首先，用眼需求是最重要的參考因素。如果是已經習慣戴老花鏡，術後不需要太多近距離用眼的老年人羣，單焦點非球面人工晶體通常就是很好的選擇。而對於年輕一些的患者，或者抗拒戴花鏡的老年患者，在經濟條件允許的情況下，多焦點人工晶體是更好的選擇，可以將近視、散光、老花眼連同白內障一起治療，可以說是一個福音，因爲獲得了一個讓眼睛“返老還童”的機會，術後無需佩戴眼鏡就能正常讀書、看報、刷手機，尤其適用於45歲以上的近視人羣和老花眼人羣。

但高端人工晶體對眼睛有一點挑剔。條件越好的眼睛，越能發揮高端人工晶體的優勢和附加功能。如果術前檢查眼底黃斑功能不是很好，或者有外傷、翼狀胬肉等疾病引起的角膜不規則散光、晶狀體位置異常等等情況，就不太適用。而最昂貴的三焦點人工晶體就更爲挑剔了，如果有明顯的角膜散光，還需要額外矯正。具體最終能夠選用哪種晶體，還需要到醫院進行全面的眼部檢查，由專業的醫生進行判斷。

其次，手術方式的選擇也很重要。爲什麼眼科行業會流傳“高端晶體配飛秒”的說法呢，因爲高端的多焦點人工晶體，必須在居中的囊袋位置，才能同步實現看近、看中、看遠，一次性解決白內障、近視、老花、遠視、散光等問題，術後擁有良好的視覺品質。

由於受手術醫生的經驗影響，要手動撕出完美的囊袋，百分百保證晶體的完美居中，難度極其大。而鉑晶飛秒激光白內障手術，獨有的OCT“可預測性”技術，在可視化的智能電腦數控下，實現連續性的環形撕囊，使囊袋保持正圓的形狀，並處於居中的位置，從而保證植入後的人工晶體，持久固定於居中的囊袋，光滑的激光切口360°緊密覆蓋，患者術後視覺可以達到持久清晰的穩定狀態。

不過，飛秒激光輔助需要額外的花費，一般常規單焦點人工晶體，對於小的偏差並不敏感，就無需使用。對於最昂貴的三焦點人工晶體，目前還是普遍推薦飛秒激光輔助的手術方式，確保最佳的手術效果。合併低度數散光的白內障患者，使用飛秒激光輔助手術時還可以在切口選擇上同時做到矯正散光的目的。

最後，人工晶體的選擇還受限於就診的醫院和手術的醫生。多焦點人工晶體工藝較爲複雜，無論是術前檢測還是術中植入，對醫生的經驗要求都十分嚴苛。目前有豐富多焦點人工晶體植入經驗的醫生，佔比不多。人工晶體的材料和設計在不斷更新，種類繁多，各有優劣，患者需依據自身經濟條件、視覺要求、眼內情況等多方面選擇人工晶體，並不是越貴就越好，適合的纔是最好的。

更多知識

哪些症狀提示可能患上了白內障？

白內障最主要的症狀就是視力減退，而且是沒有什麼症狀逐步減退，一旦出現這種情況就應該引起注意。另外白內障的表現還會有年齡大的人近視眼度數增加。視力的精細分辨能力下降。一旦出現以上情況就需要去醫院檢查，首先要了解是不是由於白內障的原因引起的，因爲影響老年人視力的原因是很多的，可以通過詳細的檢查進行判斷和分析，然後進行鍼對性治療。

眼科檢查：

● 視力（矯正視力）

● 裂隙燈檢查

● 眼底檢查

● 眼壓

這些都是屬於常規檢查，一般的醫院都可以進行，而且費用不高，因此可以勤檢查，最好是半年或者三個月檢查一次。

藥物治不了白內障！

迄今爲止，手術是白內障治療的唯一確切有效方法。目前一種藥物只能針對一個或某幾個病因控制白內障，沒有任何一種藥物可以治癒白內障，所以中老年朋友莫要聽信廣告宣傳，上當受騙。有很多老人害怕手術，輕信了廣告裏“滴眼藥水治療白內障”的治療效果，選擇用藥治療，結果錯過了最佳手術時間，甚至直到白內障引起了青光眼、葡萄膜炎纔到醫院就診，這時視力已經難以恢復。

白內障只要影響到患者正常生活、工作，就應考慮手術，如果不及時治療，將可能誘發青光眼、葡萄膜炎等併發症，導致患者視力不可逆轉的傷害，甚至失明。白內障到了晚期，晶狀體膨脹甚至溶解，繼而引發青光眼，可導致不可逆轉的失明。白內障發展到晚期，其手術難度越大，併發症越多，視力恢復也就越慢。

如何可以預防白內障？

1、 勤戴墨鏡，注意日光防護

在高原地區，陽光輻射強烈，患白內障的人數居多。紫外線的照射可影響氧化還原的過程，導致晶體變渾濁。因此，在陽光強烈時，出門最好戴上墨鏡。

2、勤喝水

如果出現了眼睛不適，很有可能是眼球的異物沒有代謝出去，因此，日常多喝水，增加身體的代謝能力。人體脫水，會使代謝系統紊亂，導致眼球出現化學異物損害晶體，不能讓身體脫了水。

3、正常攝入維生素

人眼中的維生素c大約比血液中的高出30倍左右，隨着年齡的增長，人體的吸收能力下降，日常的維生素攝入的不夠，因此老年人要多喫蔬菜水果，如蘋果、香蕉、番茄等維生素含量多的水果，菠菜、西藍花等微量元素多的蔬菜。總之，飲食均衡能緩解老年人的眼睛老化。

4、控制糖類的攝入

日常控制糖分的攝入是十分重要的。正常情況下晶體通過囊膜吸收房水中的營養物質並排出體外。血糖升高，導致代謝不出，形成水腫，蛋白質合成也遭到阻礙，眼部渾濁，造成白內障。

審覈：劉雅婷、萬敏

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