肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种局限于乳腺小叶的良性肉芽肿性疾病好发育龄期经产妇多在产后1.5-2年发病。

具体的病因尚不明确多认为是自身免疫性疾病或对自身乳汁的超敏反应。

1、自身免疫性疾病：

由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症毁坏导管上皮腔内容物进入小叶间质引起肉芽肿反应并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

2、可能由于导管内的乳汁：

分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内引起局部的炎症反应及超敏反应导致肉芽组织的形成。

3、病变中可见微脓肿：

上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症因炎性损伤导致导管上皮破坏管腔内容物进入小叶间质引起肉芽肿性炎症。

临床表现：

乳腺肿块疼痛质地较硬形态不规则与正常组织界限不清也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大几天后皮肤发红形成小脓肿破溃后脓液不多久不愈合红肿破溃此起彼伏迁延不愈。肉芽肿性小叶性乳腺炎易与乳腺癌乳腺结核混淆诊断上除有上述临床表现外空心针穿刺活检获得病理诊断至关重要。

肉芽肿性乳腺炎的治疗

1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊手术治疗为首选。手术既要彻底切除病变防止复发又要最大限度地保留正常组织必要时整形、再造尽量保持乳房的完美。术后中药治疗至少半年改变机体超敏状态肃清残余病灶减少复发。

2、炎症明显合并多发溃烂窦道形成时尚可考虑局部换药+中医治疗待病灶相对局限时手术治疗减少对乳腺的破坏范围。

3、激素、免疫抑制剂的治疗。