今天，我们来聊一个奇怪（没用）的知识

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如果你的心脏不慎被刺，可以学习电视剧里那种徒手拔刀的自救方式吗？

在电视上，我们经常能看到中刀或中剑的人，
像这样↓
这样↓
还有这样↓
他们往往都作出一副视死如归的表情，然后大吼一声，勇敢地把刀拔出来。
而且不出意外的是，几乎所有拔刀者都能活下去（甚至还能和敌人大战三百个回合）。
但现实生活中，这刀我们到底能不能拔呢？拔了会不会反而死得更快呢？
首先我们需要知道，刀刺入心脏，不管你拔不拔刀，都十分危险，死亡率极高。
当然，也要考虑刀的情况。
要是遇到图上的这种刀，这边建议直接联系专业团队。
所以，我们今天研究的就是这种不长不短，刚好能刺进心脏的刀。
通过上回的科普，我们都知道心脏分为左右心房和左右心室，心房比较薄，心室比较厚，在心脏的底部连接着人体最大的动静脉。
而在整个心脏的外面包裹这一层十分坚硬的保护膜，我们叫心包，记住这个结构，后面会提到的。
当刀刺入心房时，由于心房肌较薄，凝血块不易附着堵塞创口，会导致出血量大，且在心搏舒张期易进入空气引起肺部和脑部空气栓塞 , 这种情况就几乎没得救了。
当刺入心室时，因为心室肌有一定的厚度, 创口会粘合靠拢（创口被堵住），不会出现大量出血，这就有了抢救的机会。
但受创出的血也就流不出去了（被刀刃本身和周围组织堵住），只能流进心包形成急性的心包腔积血，进一步引起心包填塞。
虽然说这样的心包填塞有利于减少心脏往外喷血，但必须考虑一个问题：
心包的张力是有限的
正常心包内含有20 ~ 50毫升血液，对心脏起着缓冲的作用，并可滑润心包。在心包腔内，若液体逐渐增加，则可相应地伸张，但突然增多，则难以适应。
但是当心包张力已达极限的情况下, 再增加少量血液（心包积血达到150毫升以上），就会严重到影心功能，使心排量急剧下降, 最后导致心脏骤停直致患者死亡。
所以，大多数的“扎心”的患者在到达医院前或因失血过多或因急性心包填塞而死亡。
大概率会死。
前面说到，刀刺入心脏后，创口会被堵塞形成心包填塞，如果不拔出来并及时处理，可能还有得救。
但如果把刀拔出来，势必会对创口造成二次伤害，这时创口过大，心包组织可就堵塞不住啦。
由于心脏内的压力很大，心脏泵出的血短时间内就会大量地从拔刀的地方喷出来，很快的就会因为失血性休克迅速死亡。
来自芝加哥大学医学中心的David Beiser医生表示：“物体可能穿透了动脉或静脉，一旦把它拔出来，你可能会因失血过多而死。”
就像下面这个实验，当然这个和我们身体可没有关系，而是用铅笔扎一个装满水的塑料袋。
我们可以看到，当铅笔插入水袋的时候，水并没像我们想象中流出来，不过只要拔掉一根铅笔，水袋就会立马失去大量水分。
除了心脏，我们被刀刺到的体内其他主要血管也会跟这水袋一样，拔出刀后，血液大量流失，直致死亡。
刀留在原处起码还可以起到了一部分堵塞伤口的作用。
如果真的不幸被匕首、利箭或其它凶器刺入我们心脏（或人体任何部位）。
在及时送医的同时，切记不要轻易去触碰凶器，更不要试图拔出。
最好的选择，应该像下面这位老铁一样，先跟它合体，千万不要因为影响了自己的形象，就贸然拔出来。
如果插入身体的凶器在体外遗留较多，更不要像电影中掰箭那样，试图去掰断它。
此时首先要让伤者躺好，保持静止状态以免伤口扩大，最好采取必要的包扎措施，防止异物晃动。
对了，坊间还流传了一种方法：
第一点还说得靠谱，其它的就不要信了，当个段子笑笑得了。
可不能像星爷电影镜头里那样↓

正确的处 理方法应该是：

1、呼叫120，等待救护车的到来。

2、在医务人员来之前尽量不要移动，也不要触碰凶器。

3、如果你懂一点的急救知识，可以适当的于伤口近心端绑扎止血，如果你不懂，做到前两点即可。

当然，送到医院后也不是万事大吉，这种损伤的病死率是很高。
所以请尽量避免这样的意外发生，更不要抱着好奇心去试试。
不然那个时候就不是拔不拔出来的选择题了，而是一道送命题。

参考资料：

《心脏贯穿伤的处理》；张强基；中国急救医学

《心脏穿透伤的救治原则》；钱希明、李学中；第一军医大学学报

《被一个人用刀直插心脏，不拔刀会立即死亡吗？》；Moriarty K；知乎

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