醫院就是一個小世界，只要細心觀察，你就可以發現很多有意思的問題。比如，在患者中似乎流傳着這樣一種說法：治大病用大方，治小病用小方。比如癌症，就需要用大處方。而在醫生中則流傳着這樣一種說法：高明的中醫，小方可以治大病；不高明的醫生，治小病也愛用大處方。衆說紛紜，莫衷一是。那麼，到底是用藥少的中醫高明還是用藥多的中醫高明呢？

其實這個問題，古已有之！

“從簡派”以黃程山爲代表，主要觀點是：“方取簡練，不求繁多，蓋簡煉熟歷一莖草可化丈六金身，繁多散漫則頭緒雜而莫知所從！”所以他們力求以簡化繁，認爲用藥簡單，藥力就會更加集中於一點，這樣就可以直搗黃龍，於三軍之中取敵將首級！可是治病和打仗並不完全相同，一味地求簡求專，最後還是走向歧途，無法完全治癒疾病。

“求全派”人數也不少：他們認爲：“韓信點兵，多多益善！” “有制之師不畏多,無制之師少亦亂。”什麼意思呢？就是隻要審證求因，對症治療，藥再多也不怕；但是如果沒有對症，用再少的藥也顯得雜亂。所以他們用藥往往力求大而多，認爲這樣做藥力強勁，可以標本兼治。可想而知，這必然又走進另外一個歧路。

那麼，高明的中醫應該怎樣處方呢？

張仲景作爲醫聖，《傷寒雜病論》載經方數百，其中用藥最少的方子如“甘草湯'，用藥僅有一味；用藥最多的方子如”柴胡加龍骨牡蠣湯'，用藥十一味之多。而張仲景本人，從未在任何一書中留下隻言片語，說用藥多好還是用藥少好，反而強調“辨證論治”。

可見，用藥多少隻能根據病情去確定，而不是強求一律，脫離病情實際而去談藥味多好還是少好，只能是空中樓閣。

既然如此，什麼時候適合小處方，什麼時候適合大處方呢？

一般認爲，如果用於治療急症，適合用簡單精煉的方子；用於治療慢性疾病，則可以考慮適當增加藥味，標本兼治；對於辯證簡單，證候單一的，可以用小方子；證候複雜，虛實交錯的，可以用大方子。總而言之，方子是用大方還是小方，主要是根據患者的病情需要來制定，既要重點突出，又要照顧兼證，做到多而不雜，少而精專，纔是真正高明的醫生。

綜上所述，大方子還是小方子，並不是衡量一個醫生高明的標準；大病需不需要用大方，也並不是那麼絕對。一個醫生高不高明，還要看他開的方子對不對證，適不適合患者病情，能不能治療好患者的疾病。大方小方，能治好病，纔是好方！

#健康科普排位賽# #中醫# #中醫知識#

相關文章