摘要:临床上凡遇到无心脏病史的胆囊胆道疾病时出现的心脏症状及心电图改变或有冠心病症状而长期应用抗冠心病药物疗效不佳者要想到胆心综合征的可能尤其是冠心病症状与胆道症状相伴出现时更应考虑胆心综合征。胆心综合征是指由胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的心脏不适和心电图异常的疾病心脏不适的严重程度与胆道疾病病情呈正相关心脏并无器质性病变心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复。

胆心综合征是指由胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的心脏不适和心电图异常的疾病心脏不适的严重程度与胆道疾病病情呈正相关心脏并无器质性病变心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复。

冠心病是指冠状动脉结构和(或)功能异常引起冠脉狭窄、痉挛和(或)闭塞造成心肌缺血和(或)梗死的一组临床综合征。胸骨后或心前区痛疼痛范围手掌大小阵发性且持续时间短(每次1~15min)压迫感频死感劳力可诱发疼痛可向左颈部及左上肢放射休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

临床如何区分胆心综合症和冠心病?

临床上凡遇到无心脏病史的胆囊胆道疾病时出现的心脏症状及心电图改变或有冠心病症状而长期应用抗冠心病药物疗效不佳者要想到胆心综合征的可能尤其是冠心病症状与胆道症状相伴出现时更应考虑胆心综合征。但胆心综合征在胆囊术前不易确诊多数情况下是手术后或积极有效的胆道内科治疗后心脏症状消失才反过来帮助确诊。胆心综合征常在饱餐后尤其是进食脂肪性食物后发作夜间平卧时亦易发作呈绞痛性质常较持久(数小时甚至十余小时)含硝酸甘油无效用抗心律失常药物不能控制心律失常而阿托品、杜冷丁等减轻胆绞痛的药物可纠正心律失常。胆心综合征的“心绞痛”和心电图异常均为一过性与胆道疾病严重度相一致随胆道疾病的治愈而消失。胆心综合征除心脏症状外大都有胆道疾病本身相应的临床表现如右上腹痛及压痛、右肩及肩胛区放射痛、黄疸、发热等。

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