摘要:臨牀上凡遇到無心臟病史的膽囊膽道疾病時出現的心臟症狀及心電圖改變或有冠心病症狀而長期應用抗冠心病藥物療效不佳者要想到膽心綜合徵的可能尤其是冠心病症狀與膽道症狀相伴出現時更應考慮膽心綜合徵。膽心綜合徵是指由膽道疾病(急慢性膽囊炎、膽結石等)引起的心臟不適和心電圖異常的疾病心臟不適的嚴重程度與膽道疾病病情呈正相關心臟並無器質性病變心臟症狀隨膽道疾病的控制或治癒而緩解甚至完全恢復。

膽心綜合徵是指由膽道疾病(急慢性膽囊炎、膽結石等)引起的心臟不適和心電圖異常的疾病心臟不適的嚴重程度與膽道疾病病情呈正相關心臟並無器質性病變心臟症狀隨膽道疾病的控制或治癒而緩解甚至完全恢復。

冠心病是指冠狀動脈結構和(或)功能異常引起冠脈狹窄、痙攣和(或)閉塞造成心肌缺血和(或)梗死的一組臨牀綜合徵。胸骨後或心前區痛疼痛範圍手掌大小陣發性且持續時間短(每次1~15min)壓迫感頻死感勞力可誘發疼痛可向左頸部及左上肢放射休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。

臨牀如何區分膽心綜合症和冠心病?

臨牀上凡遇到無心臟病史的膽囊膽道疾病時出現的心臟症狀及心電圖改變或有冠心病症狀而長期應用抗冠心病藥物療效不佳者要想到膽心綜合徵的可能尤其是冠心病症狀與膽道症狀相伴出現時更應考慮膽心綜合徵。但膽心綜合徵在膽囊術前不易確診多數情況下是手術後或積極有效的膽道內科治療後心髒症狀消失才反過來幫助確診。膽心綜合徵常在飽餐後尤其是進食脂肪性食物後發作夜間平臥時亦易發作呈絞痛性質常較持久(數小時甚至十餘小時)含硝酸甘油無效用抗心律失常藥物不能控制心律失常而阿托品、杜冷丁等減輕膽絞痛的藥物可糾正心律失常。膽心綜合徵的“心絞痛”和心電圖異常均爲一過性與膽道疾病嚴重度相一致隨膽道疾病的治癒而消失。膽心綜合徵除心臟症狀外大都有膽道疾病本身相應的臨牀表現如右上腹痛及壓痛、右肩及肩胛區放射痛、黃疸、發熱等。

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