摘要:脉压差的增大,说明患者血压的波动幅度会加大,血压的昼夜变化规律也会被打乱,心、脑、血管和肾脏等靶器官的损伤会进一步加剧,患者发生脑血管意外和心血管意外的可能性也将大幅度增加。第三,患者在家要增加测量自己血压的次数,一旦发现自己的血压波动过大,或者脉压差超过了60mmHg,都要及时去医院请医生调整降压方案。

大家注意到了没有,我们在定义高血压时,都用两个指标来表示,也就是收缩压(俗称高压)和舒张压(俗称低压)。当我们的血压高于120/80mmHg时,就处于高血压前期了;当一个人的血压高于140/90mmHg时,就是典型的高血压了,属于1级高血压;如果血压高于160/100mmHg,则被归类为2级高血压;如果高于180/110mmHg,就是3级高血压了。很显然,高血压级别越高,就说明病情越严重。

除了血压高低,相信很少有朋友考虑过脉压差问题。所谓脉压差,就是收缩压(高压)与舒张压(低压)之间的差值。从上述高血压定义上看,正常血压的脉压差都小于40mmHg,1级高血压的脉压差大都超过了50mmHg,2级高血压脉压差一般都大于60mmHg,3级高血压的脉压差则超过了70mmHg。这是高血压危害性的另一表现,血压越高的人,脉压差也越高,血管被“压爆”的可能性就越大。

研究表明,随着高血压病程的增加,高血压患者的脉压差也会逐年增加。到了60岁以后,高血压患者的收缩压(高压)还会进一步升高,而舒张压(低压)却不会继续升高,部分患者的舒张压(低压)还会有所下降,这就造成了高血压患者脉压差的进一步增大。脉压差的增大,说明患者血压的波动幅度会加大,血压的昼夜变化规律也会被打乱,心、脑、血管和肾脏等靶器官的损伤会进一步加剧,患者发生脑血管意外和心血管意外的可能性也将大幅度增加。

专家指出,高血压患者的脉压差增大,除了与年龄增长有关之外,还与患者的血管健康状况有关,而且与血管弹性的降低密切相关。临床经验发现,当一个人的脉压差超过了60mmHg时,就需要采取积极的措施干预了,否则极易发生脑出血、冠心病等急性事件。如何才能降低高血压患者的脉压差呢?目前还没有专门的药物可以直接缩小脉压差,我们只能在降压治疗上多下功夫:

第一,在选择降压药的时候,要尽量选择作用温和与持久的降压药,那些每天只需服用1次就能保证24小时血压稳定的长效降压药,大都能够符合这个要求;

第二,在单药降压效果不佳时,不可随意加大服药的剂量,而是要增加另外一种作用机制的降压药,多种降压药的小剂量联合使用也能保持血压的稳定;

第三,患者在家要增加测量自己血压的次数,一旦发现自己的血压波动过大,或者脉压差超过了60mmHg,都要及时去医院请医生调整降压方案。

此外,脉压差较大的高血压患者,往往是那些病程较长的高血压患者,或者是年龄较大的高血压患者。这些患者的血管状况一般都不太好,还需要定期筛查高血压并发症的状况。高血压主要的慢性并发症有:脑供血不足与脑卒中,冠心病与心绞痛,高血压性肾病等,脉压差大与这些疾病的发生也有很大关系。对于这些患者,除了要接受温和持久的降压治疗外,还要积极治疗可能发生的高血压并发症,才能保证身体健康和生命安全。

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