一项覆盖全球1亿多人口的大规模研究显示，近30年以来，中低收入国家的高血胆固醇人口增加了，高收入国家的情况则相反。这项研究于当地时间6月3日发表在学术期刊《自然》。

研究显示，1980年至2018年，比利时和冰岛人口的非HDL胆固醇水平下降最为明显，非HDL胆固醇水平最高的国家从西欧的比利时、芬兰、冰岛、挪威、瑞典、瑞士和马耳他，变成以托克劳、马来西亚、菲律宾和泰国为代表的亚洲和大洋洲国家。

高血胆固醇是心脏病和中风的重要风险因素，此前被认为是高收入国家人口的特点。为调查1980年至2018年世界人口胆固醇水平的变化趋势，全球近1000名研究人员分析了1127项研究的数据，覆盖200个国家的1.026亿成年人。

负责这项研究的帝国理工学院公共卫生教授 Majid Ezzati等人发现，从全球来看，1980年至2018年，总胆固醇或非高密度脂蛋白胆固醇水平几乎没有变化。其中，低中收入国家，特别是东亚和东南亚国家的总胆固醇和非HDL胆固醇水平上升；高收入国家，尤其是西北欧、中欧和东欧国家的总胆固醇和非HDL胆固醇水平下降。

非高密度脂蛋白胆固醇简称非HDL胆固醇，是心血管疾病风险的关键指标。

1980年至2018年按地区划分的男（右）女（左）总胆固醇变化

1980年至2018年按地区划分的男（右）女（左）非HDL胆固醇变化

1990年和2017年，全球各地区因非HDL胆固醇水平高而导致缺血性心脏病和缺血性中风死亡的人数。a代表女性，b代表男性。

研究还指出，非HDL胆固醇被认为是2017年全球390万人死亡的影响因素之一，其中一半发生在东亚、东南亚和南亚，而1990年这个数字仅为四分之一。

对于这些变化的原因，研究人员分析称，西方国家非HDL胆固醇的降低始于20世纪80年代，发生在他汀类降脂药物被广泛应用之前。这表明，饮食的变化是造成下降的主要原因，特别是不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸以及反式脂肪酸的减少。与西方高收入国家相比，东亚和东南亚地区动物源性食品、精制碳水和棕榈油的消费量大幅增加，而且他汀类药物的使用量较低。

研究建议各国采用政策手段，在全球范围内帮助用不饱和脂肪代替饱和脂肪，并改进治疗手段。

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