65歲的澤雅潘大爺像往常一樣，卷着褲管下地幹農活，常年的習慣光着腳，穿過田間草地時感覺踢到了什麼，他感覺自己左足部一陣輕微刺痛，低頭一看，踢了一個螞蟻窩。老人也沒當回事，只是覺得咬傷處局部刺痛。於是，繼續幹農活，誰知接下來的幾分鐘，潘大爺感覺全身皮膚劇烈瘙癢、發紅，四肢麻木感像針扎一樣，並出現了頭暈症狀。老伴兒一見趕忙通知兒女，將老人送往市人民醫院婁橋院區急診。急診科副主任醫師呂望接診大致詢問病情後，考慮這一系列反應都應該是蟻毒過敏惹的禍，立即給予老人抗過敏、吸氧等對症處理。經過初步治療，潘大爺的病情逐漸穩定下來，全身瘙癢明顯緩解，留觀24小時後出院了。第三天覆診時，他的局部皮膚還有些紅腫，後續繼續口服及外用抗過敏藥物等治療。

小小螞蟻，何以如此威力？

下面讓我們來認識認識小小螞蟻

螞蟻以大顎咬住人類皮膚，用其螫針將毒囊中大量的毒液注入皮膚，致使人體發生過敏反應。

螞蟻的毒液中含有分子量較大的毒性蛋白，主要有蟻酸、組胺樣物質及神經毒素。蟻酸分泌到皮膚上會引起機體的變態反應。組胺、5-羥色胺等活性介質使全身毛細血管擴張、通透性增加，致血管容積增大，使有效血液循環量銳減。

火蟻毒液含有2-甲基-6-烷基哌啶生物鹼，該毒素有局部組織壞死、溶血、抗菌的作用，會促使肥大細胞釋放組胺和血管活性胺類物質，引起細胞壞死。毒液中的磷脂酵素及玻尿酸酵素，可引起組織腫脹。

病情輕與重可能與不同品種螞蟻釋放蟻酸和毒素不同、機體遺傳背景以及個體差異有關。輕者可無任何症狀，嚴重者可危及生命。

臨牀表現

1.局部症狀

風團和紅暈： 大多數被螞蟻螫傷的患者在傷處皮膚迅速出現瘙癢、紅腫、風團樣皮疹、疼痛。

無菌性膿皰： 最初24小時內， 蜇傷處會形成膿皰， 裏面充滿含有上皮碎片和少量細胞的黃色液體。這些膿皰是無菌性的，膿皰24小時左右達到最大，可持續1周或更長時間。

大面積局部反應： 螞蟻蜇傷部位周圍皮膚出現大面積紅斑，腫脹明顯，伴大片無菌性膿皰。

2.全身症狀

大多數可在螫傷後數分鐘發生，輕者可表現爲全身瘙癢，風團樣皮疹或皮下散在性和瀰漫性紅斑。重者可出現氣促、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等全身過敏反應症狀。部分患者出現頭暈、乏力、煩躁不安、昏迷、抽搐、大小便失禁等腦缺氧和腦水腫表現。

少數嚴重病例可合併致死性心律失常，危及生命。

3.過敏性休克

多猝然發生，表現爲螞蟻螫傷後迅速起病，常在短時間內發生嚴重反應，部分患者遲發性出現。過敏性休克的主要特點如下：

1）有休克表現，即收縮壓<90mmHg，平均動脈壓<65mmHg，或自基線下降≥30％，患者有出現意識障礙，輕則意識朦朧，重則昏迷；

2）休克出現之前或同時，常伴隨過敏相關的症狀：a皮膚黏膜表現： 如皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫等；b呼吸道阻塞症狀： 有胸悶、憋氣、紫紺、喉頭堵塞感、氣急等表現，以致因窒息而死亡；c循環衰竭表現： 先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱, 然後發展爲肢冷、發紺、血壓迅速下降，乃至測不到血壓，脈搏消失，最終導致心臟停搏。

4.併發症

軟組織感染： 螫傷後未及時清洗消毒傷口或無菌性膿皰破潰後未及時規範處理，傷口可繼發周圍軟組織感染，表現爲傷口周圍軟組織紅腫或形成膿腫，皮溫高可合併畏寒、發熱、疼痛等全身症狀。

急性淺表淋巴管炎： 可表現爲螞蟻螫傷處臨近淋巴結腫痛， 傷口同側肢體索條狀紅線、 硬且觸痛，可伴發熱、疼痛等全身症狀。

喉頭水腫： 出現喉痛、聲嘶、喘鳴、呼吸困難等，甚至發生窒息。

心律失常： 可出現陣發性室上性心動過速、心房纖顫、尖端扭轉型室性心動過速等心律失常。

治療方法

1.局部治療

局部予以肥皂水、10%氨水或5%～10%碳酸氫鈉溶液清洗；

螫傷局部可用冰敷；

含皮質類固醇激素的藥膏或止癢藥水外搽，如膚輕鬆、爐甘石洗劑、百部酊等；

被螫傷後應儘量避免將膿皰弄破，使傷口繼發感染；

大面積局部反應給予抗過敏處理，也可加用清熱燥溼、瀉火解毒類中藥；

2.抗過敏、抗休克治療

輕者口服氯雷他定、西替利嗪等，或肌注苯海拉明等，適當處理傷口，預防和治療傷口的繼發感染。

發生過敏性休克者： 過敏性休克是臨牀急症，應立即展開搶救。常規應仰臥位，下肢抬高，松衣釦，保持安靜，保持呼吸道暢通；吸氧；同時立即給予腎上腺素、皮質類固醇、β-2激動劑、H1抗組胺藥等藥物及液體復甦，也可酌情選用去甲腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物；嚴密監測生命指徵；發生呼吸心跳驟停立即行心肺復甦等。

3.併發症治療

軟組織感染和急性淺表淋巴管炎： 出現軟組織感染或淺表淋巴管炎應規範抗感染處理，出現膿腫可切開引流。

喉頭水腫： 面罩吸氧，咽喉部噴霧0.1%腎上腺素，霧化吸入糖皮質激素，足量糖皮質激素靜脈注射，使水腫儘快消除。嚴重喉阻塞者，發現後立即氣管切開。

心律失常： 針對不同類型的心律失常，選用針對性抗心律失常藥物。竇性心動過速時可用β-受體拮抗劑（普萘洛爾、比索洛爾）等。心動過緩與竇房阻滯時可用阿托品。尖端扭轉型室性心動過速必要時電覆律。伴有中、重度缺鉀者，應積極補鉀治療。

溫馨提醒：

1.保持居住環境的清潔，避免垃圾堆積；

2.避免去草坪或者有雜草多的地方，如有戶外勞作、玩耍注意鞋襪保護；

3.若不幸被咬，出現嚴重過敏反應，如迅速蔓延的紅腫風團、喉頭髮緊、呼吸困難、胸悶、冷汗、頭暈、休克甚至心臟驟停等，應立即就醫。

來源：市人民醫院