山东泰安一2岁男童连喘3天，电子支气管镜10分钟揪出“元凶”

21日，山东省泰安一2岁3个月的小恩（化名）突然出现夜间睡眠喘息、呼吸困难、喉中痰鸣的症状。患儿发病后在外肌注“抗生素”治疗，喘息没有减轻反而加重了。24日，家长带孩子到泰安市妇幼保健院（市儿童医院）检查后发现，在小恩的气管里，有半粒花生。25日，内镜室医护人员通过镇静配合局部麻醉，仅用10分钟，用电子支气管镜将异物取出。目前小恩已无大碍。

“儿童吸入花生等坚果的案例是比较常见的。”内镜室主任、医学博士刘钢铁说，在小恩气管中取出的花生，经测量，大小约1cm*0.5cm。

刘钢铁介绍，小恩在21号白天吃“花生”后，当天夜间睡眠时出现喘息，呼吸困难，喉中痰鸣等情况，在外进行“抗生素”肌注治疗效果差，喘息情况加重。为了让孩子得到更专业的诊断和治疗，24日，小恩的家长带其来到了泰安市妇幼保健院就诊，经检查，小恩胸部CT提示右主支气管异物。

据悉，确诊小恩为异物吸入后，刘钢铁立即带领团队制定治疗方案。由于患儿右肺主支气管远端位置嵌顿异物，属于小气道异物，对于这个部位的异物只有电子支气管镜才能够探查。

25日，经过充分的术前评估和防护准备，刘钢铁带领医护团队为小恩施行气管镜手术。术中发现小恩的右肺中间段支气管远端有一白色异物堵塞，且探查异物质地较硬。刘钢铁通过电子支气管镜伸出的异物网篮顺利取出异物，整个手术耗时10分钟，原来呛入小恩气管里的，是一粒1cm*0.5cm的花生。家长看到取出的异物对医生万分感激，而在静脉药物震惊状态下的小恩，对于手术过程“一无所知”，只是“睡了一觉”。

据刘钢铁介绍，下呼吸道外源性异物往往可能引起严重的并发症，乃至危及生命，及时取出异物、避免并发症产生是治疗儿童呼吸道异物的根本方法。目前最常用的呼吸道异物取出方法包括：硬质支气管镜、电子支气管镜（即软式支气管镜）以及外科手术。如何根据异物种类，选择正确的取出方法和器械，是成功取出异物、减少并发症及降低死亡率的关键。

刘钢铁提醒，气道异物可发生于各个年龄段，婴幼儿可能因磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽导致误吸；儿童多因饮食不慎误呛异物，或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌于食管引起。

可能引发问题的异物种类繁多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类，如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类，如枣核、瓜子、花生、豆类等，尤其在春节期间，我国有炒食瓜子、花生及豆类食品的习俗，气管异物的发生率较平时要高。

异物进入气管及支气管后多引发剧烈的呛咳、憋气和恶心，较大的异物可引起窒息死亡，较小的异物进入支气管可引起肺不张、肺气肿，停留时间较长的异物可引起肺部感染。若异物正好卡在声门处，或声门下头，在食道里把整个气管堵满了，人就等于没法呼吸了，此时就会发生窒息，窒息五分钟，就有可能出现脑死亡。