山東泰安一2歲男童連喘3天，電子支氣管鏡10分鐘揪出“元兇”

21日，山東省泰安一2歲3個月的小恩（化名）突然出現夜間睡眠喘息、呼吸困難、喉中痰鳴的症狀。患兒發病後在外肌注“抗生素”治療，喘息沒有減輕反而加重了。24日，家長帶孩子到泰安市婦幼保健院（市兒童醫院）檢查後發現，在小恩的氣管裏，有半粒花生。25日，內鏡室醫護人員通過鎮靜配合局部麻醉，僅用10分鐘，用電子支氣管鏡將異物取出。目前小恩已無大礙。

“兒童吸入花生等堅果的案例是比較常見的。”內鏡室主任、醫學博士劉鋼鐵說，在小恩氣管中取出的花生，經測量，大小約1cm*0.5cm。

劉鋼鐵介紹，小恩在21號白天喫“花生”後，當天夜間睡眠時出現喘息，呼吸困難，喉中痰鳴等情況，在外進行“抗生素”肌注治療效果差，喘息情況加重。爲了讓孩子得到更專業的診斷和治療，24日，小恩的家長帶其來到了泰安市婦幼保健院就診，經檢查，小恩胸部CT提示右主支氣管異物。

據悉，確診小恩爲異物吸入後，劉鋼鐵立即帶領團隊制定治療方案。由於患兒右肺主支氣管遠端位置嵌頓異物，屬於小氣道異物，對於這個部位的異物只有電子支氣管鏡才能夠探查。

25日，經過充分的術前評估和防護準備，劉鋼鐵帶領醫護團隊爲小恩施行氣管鏡手術。術中發現小恩的右肺中間段支氣管遠端有一白色異物堵塞，且探查異物質地較硬。劉鋼鐵通過電子支氣管鏡伸出的異物網籃順利取出異物，整個手術耗時10分鐘，原來嗆入小恩氣管裏的，是一粒1cm*0.5cm的花生。家長看到取出的異物對醫生萬分感激，而在靜脈藥物震驚狀態下的小恩，對於手術過程“一無所知”，只是“睡了一覺”。

據劉鋼鐵介紹，下呼吸道外源性異物往往可能引起嚴重的併發症，乃至危及生命，及時取出異物、避免併發症產生是治療兒童呼吸道異物的根本方法。目前最常用的呼吸道異物取出方法包括：硬質支氣管鏡、電子支氣管鏡（即軟式支氣管鏡）以及外科手術。如何根據異物種類，選擇正確的取出方法和器械，是成功取出異物、減少併發症及降低死亡率的關鍵。

劉鋼鐵提醒，氣道異物可發生於各個年齡段，嬰幼兒可能因磨牙發育不全，食物未經充分咀嚼就囫圇吞嚥導致誤吸；兒童多因飲食不慎誤嗆異物，或口中含物玩耍，如硬幣、瓶蓋，異物暫時停留或嵌於食管引起。

可能引發問題的異物種類繁多，以動物性最常見，如魚刺、雞骨等；其次爲金屬類，如硬幣、針釘等；還有化學合成類及植物類，如棗核、瓜子、花生、豆類等，尤其在春節期間，我國有炒食瓜子、花生及豆類食品的習俗，氣管異物的發生率較平時要高。

異物進入氣管及支氣管後多引發劇烈的嗆咳、憋氣和噁心，較大的異物可引起窒息死亡，較小的異物進入支氣管可引起肺不張、肺氣腫，停留時間較長的異物可引起肺部感染。若異物正好卡在聲門處，或聲門下頭，在食道里把整個氣管堵滿了，人就等於沒法呼吸了，此時就會發生窒息，窒息五分鐘，就有可能出現腦死亡。