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張先生正要出門去上班，接到了母親打來的電話，說父親喫完早飯突然暈倒在了餐桌旁，在拔打了120急救電話後，他急忙趕到了父母家，急救醫生初步判斷可能是發生了腦梗塞，與高血壓控制不佳有很大的關係。張先生有點奇怪，父親一直在服用降壓藥，據父親說血壓控制得還可以，爲啥還會發生這樣的情況呢？

【醫生評析】

類似這樣的事在高血壓人羣中並不少見，接診中仔細詢問會發現，他們雖然服用了降壓藥，但實際上並沒有真正達到服藥的目的，最終導致了不願意看到的結果發生。那麼，如果你正在服用降壓藥，服用方法對不對呢？要看以下八個問題看你能答出來幾個。

你服用的是醫生開出的降壓藥嗎？

高血壓對血壓的控制非常講究個體化，不同的人身體狀況不同選擇的降壓藥也不相同，比如要考慮血壓的高低程度、收縮壓與舒張壓差多少、是否有心腦眼腎等靶器官的損害等等，要知道降壓藥不僅僅是用來控制血壓的，不同的降壓藥還起着保護不同靶器官的作用。但實際生活中，不少有高血壓的人看到別人用什麼降壓藥自己拿來也用，很可能會因不適合自己而延誤治療。因此，用什麼降壓藥一定要聽從醫生的安排，不能隨意使用降壓藥。

你堅持長期服藥了嗎？

對高血壓的控制不但要求將血壓控制在目標水平，還要求保持平穩少波動，規律地服用降壓藥是確保這兩個目標得以實現的保證。但不少人卻常以自身的感覺來服藥，當血壓有所升高感覺頭暈、乏力等時就服用，不適感覺消失就停藥，把降壓藥當作了止痛藥來服用，斷續服藥的結果實際上進一步加重了高血壓的危害，是堅決要避免的。

你知道自己的血壓控制目標是多少嗎？

140/90mmHg是高血壓的診斷標準，但並非是所有人的血壓控制目標。比如中青年人應將血壓儘可能控制在120/80mmHg以下；有糖尿病的人應控制在130/80mmHg以下；高齡老年首先控制在140/90mmHg以下，如無不適合應進一步控制在130/80mmHg以下等。一定要知道，並非服用了降壓藥就可以了，達不到控制目標相當於沒有服用。

你經常監測血壓嗎？

服用降壓藥後每週都應至少測量一次血壓，以評判血壓控制的效果，以此爲依據隨時調整降壓藥的用法用量，達不到控制目標不行，血壓控制過低也不可取，尤其是確保血壓平穩少波動是必須要做到的。

你知道應當在什麼時間測量血壓嗎？

人的血壓在一天中有一定的變化規律，對高血壓的控制也要遵循這一規律。要知道高血壓控制目標是指將全天最高血壓控制達標。而一天中血壓有兩個高峯時段，第一個高峯出現在8：00-10：00，第二個高峯出現在16：00-18：00，因此測量血壓應選擇在這兩個時段才更有意義。但不少人測量血壓很隨意，以非高峯血壓評判血壓控制效果是有片面性的。

你測量過夜間血壓嗎？

人的血壓表現爲晝高夜低，日間血壓與夜間血壓應有10-20mmHg的差值，如果這個差值消失則表明血壓控制是失敗的，要知道夜間血壓的升高是獨立於日間高血壓之外的獨立危險因素，甚至比白天高血壓的危害還要大。因此，有高血壓的人應當注意監測夜間血壓，至少在晚上臨睡前要測量血壓，且應當定期進行24小時動態血壓監測，瞭解夜間1;00-3:00的血壓水平，並與日間血壓做對比，在高血壓治療中至關重要。

你關注自己的心率快慢了嗎？

對有高血壓的人來說，在控制血壓的同時還要關注心率的變化，通常情況下當心率超過80次/分鐘即應加強管理，將心率控制在至少70次/分鐘以下，尤其是已經發生了冠心病等的人還要將心率保持在60次/分鐘以下。要知道在心腦血管病的發生中，心率過快與血壓的升高是各自獨立的危險因素，因此干預治療必須雙達標。

你關注過與高血壓相關的其它指標嗎？

高血壓並非是一種單一的疾病，往往會引起全身代謝紊亂導致一系列代謝指標異常，因此在控制好血壓的同時，要確保一些可加重高血壓危害的指標保持在一定範圍內，如空腹血糖應小於6.1mmol/L、餐後兩小血糖應小於7.8mmol/L、低密度脂蛋白應小於2.6mmol/L等，還應檢測同型半胱氨酸水平，如超過了15μmol/L則應及時補充葉酸，如此等等才能真正將高血壓的危害降至最低。

如果你正在服用降壓藥，上述八個問題你能答出幾個？又能答對幾個呢？

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