可能在大家的印象里，1型糖尿病多发生在儿童和青少年时期，但是一些成年后的人也有可能患晚发型1型糖尿病，而不是2型糖尿病。患有这种1型糖尿病的人的血液测试将显示出谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的存在，就可以诊断为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。目前2 - 12%的成年人患有隐性自身免疫性糖尿病(LADA)。

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体属于一组糖尿病相关抗体，可以指使免疫系统摧毁产生胰岛素的胰腺细胞。当胰岛素分泌停止时，糖尿病就会发生。由于这些抗体以人体细胞为目标并与之发生反应，医学界把它们称为自身抗体。

检测谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体有助于医生诊断患有隐性自身免疫性糖尿病(LADA)的人并提供适合的治疗。

在这篇文章中，我们来看看谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的作用，以及它与成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的关系.

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体和成人糖尿病

谷氨酸脱羧酶(GAD)是一种帮助身体产生一种特殊的神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的酶。神经递质是一种化学信使，将信息和指令从大脑通过神经系统传递到身体的其他部位。

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体存在于胰腺和神经系统，它的作用包括放松肌肉和帮助胰腺功能等，还能引发免疫系统产生针对健康细胞的自体抗体。在患有成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的人群中，谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体标记出胰腺中的分泌胰岛素的细胞，当免疫系统把这些细胞当作外来的、有害的物质来对待并摧毁它们时，糖尿病就发生了。

自身免疫导致1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。其他糖尿病相关的自身抗体也在这些情况的发展中发挥作用。这些自身抗体包括胰岛素瘤相关蛋白2 (IA2)、锌转运体8 (ZT8)和胰岛细胞抗体。

识别谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的一种方法。当人们在晚年出现类似1型糖尿病的症状时，医生会对他们进行谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测试。

成人隐匿性自身免疫糖尿病是什么？

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是1型糖尿病的一种，在成年后发病。典型发病年龄从15-30岁到70岁不等。

患有成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的人可能首先会出现像2型糖尿病的症状，但会更类似于1型糖尿病。有些人称之为“1.5型糖尿病”。

患有成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的人在确诊后不久就会需要合理的胰岛素治疗，而大多数2型糖尿病患者则不一样，医生也可以用多种其他药物治疗。

症状

糖尿病的常见症状包括:经常需要排尿、晚上小便多、极度口渴、体重减轻、心情不佳、容易饥饿、缺乏活力和视物模糊。

高水平的血糖是导致这些症状的原因。其他一些症状，如脚或手的刺痛或麻木，可以作为糖尿病晚期疾病或并发症的信号。不明原因的体重减轻，在1型糖尿病中比在2型糖尿病中更典型。

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体结果意味着什么?

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测试结果证实了血液中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体的水平。正常的结果是低于5mmol/L。

高水平的谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体通常出现在体重指数(BMI)较低的人群中，预示着需要胰岛素的进展更快速。极高浓度的谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体(1000mmol/L)可能导致僵人综合征，一种自身免疫性疾病，导致进行性肌肉僵硬和痉挛。

其他糖尿病测试

医生通常不会对糖尿病患者进行谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测试。当医生对糖尿病的类型产生怀疑时，他们就会使用这个测试。或者当有新发成年人糖尿病被诊断为2型糖尿病，但口服糖尿病药物没有反应时，会再增加这个测试。

除了谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体，医生可能会检查血液中的其他抗体。自身抗体的存在增强了自身免疫性糖尿病的诊断。这些自身抗体可能包括:胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体、胰岛素自身抗体，因为胰岛素本身可以触发免疫攻击、锌转运体8 (ZT8)和胰岛细胞自身抗体(ICA)，这也导致免疫系统攻击产生胰岛素的细胞。

糖尿病的标准测试（如血糖或糖化血红蛋白测试），通常足以让医生诊断出1型或2型糖尿病。一些临床特征也有助于区分这两种糖尿病。这些包括:发病年龄、体重指数BMI、家族史、其他自身免疫性疾病的存在、症状严重程度以及抗糖尿病药物的初步反应。

患有成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的人通常很瘦，而大多数患有2型糖尿病的人都超重或肥胖。

什么其他情况导致谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体水平升高?

谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体所针对的神经递质的自体免疫可能导致一种叫做僵人综合症的神经紊乱。这种情况很少见，但许多患僵人综合症的人都患有1型糖尿病。僵硬综合症的症状进展缓慢，包括肌肉僵硬和痉挛，这些症状主要影响躯干，但也可能发生在四肢。

僵人综合症患者体内的谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体水平通常比1型糖尿病患者高得多。

1型糖尿病的治疗

1型糖尿病的治疗并不针对1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的自身免疫方面。相反，它通过向身体注射自身无法产生的胰岛素来治疗胰岛素短缺的症状及其影响。胰岛素治疗控制血糖水平，防止更危险的并发症发生的可能性。如血管损伤、中风和神经损伤。

患有1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的患者通常可以通过每日检测血糖和注射胰岛素来控制病情。

（本文作者：焦芳老师，高级健康管理师，焕然新生糖尿病自然疗法（亚洲）研究中心健康管理师，临床护理专业，从事慢性病个性化订制健康管理工作4年，运用营养学、中医养生等各种疗法，通过营养均衡饮食、健康生活教育和科学运动干预来预防和改善各种慢性病，恢复整体健康。）

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