(原標題:新冠病毒與HIV病毒存在相似之處 雞尾酒療法或成優選方案)

自從新冠肺炎疫情暴發以來,全球科學家一直爭分奪秒地對這種新型病毒進行研究。在大流行初期,人類對新冠肺炎的認知爲“一種新型呼吸道疾病”。然而,隨着科學研究越來越深入,人們發現,新冠病毒影響的不僅是肺部,還有腎臟、心臟和循環系統,甚至於,它還影響着我們的嗅覺和味覺。

如今,一項新研究再次揭示,新冠病毒對人體還有着更爲嚴重的影響。據《紐約時報》26日報道,醫生們通過對許多重病患者的臨牀研究發現,新冠病毒與艾滋病毒(HIV)有着可怕的相似之處——會導致人體免疫系統“短路”,包括某些部位重要免疫細胞T細胞的衰亡。

▲一項新研究認爲,新冠病毒可能導致人體免疫系統“短路”。圖據《紐約時報》

這一研究結果表明,一種普遍應用於治療新冠肺炎的方法——即抑制免疫系統,可能僅對少數重症患者有幫助,但卻可能對很多患者造成傷害。同時,這項研究也爲揭示爲何兒童患新冠肺炎比例顯著偏提供了線索。

【新研究】

重病患者存在一系列免疫系統缺陷

T細胞“異常”死亡引關注

賓夕法尼亞大學免疫學家約翰·韋利博士表示,越來越多的研究都發現“新冠病毒非常複雜的免疫特徵”,而他的實驗室一直在對新冠肺炎患者的免疫系統進行一項詳細的研究。

今年5月,韋利博士和同事在生物預印本在線平臺bioRxiv上發表了一篇論文,指出“新冠肺炎重病患者存在着一系列免疫系統缺陷,包括體內部分抗病毒T細胞的缺失”。

而在bioRxiv平臺5月20日發表的另一項研究中,研究人員對71名新冠肺炎患者進行臨牀研究,並發現了三種免疫缺陷模式,其中,約30%的患者,T細胞和B細胞處於不活躍狀態。

其中一項更爲詳細深入的研究則是由英國倫敦國王學院的免疫學家阿德里安·海迪博士主導,該研究已作爲預印本發表在《自然醫學》雜誌上,目前正在接受審議。海迪博士和同事們將倫敦聖托馬斯醫院的63名新冠肺炎患者同55名健康人——其中一部分人是新冠病毒感染康復者——進行了對比分析研究。

▲英國倫敦聖托馬斯醫院。圖據《紐約時報》

海迪博士和同事們首先提出一個假設,即新冠肺炎患者會對新冠病毒產生深刻的免疫反應,從而揭示爲什麼大多數人在感染後幾乎沒有症狀(如輕症或無症狀感染者),但那些在感染病毒後病情惡化的人,其免疫系統可能會因爲反應過度而受損,就像敗血症患者一樣。 此外還有另一種情況是,研究團隊假設,這些病人的免疫系統可能出現了“艱難掙扎”,但對新冠病毒沒有產生足夠的反應。

而在實際研究中,該團隊發現,新冠肺炎患者體內最顯著的畸變之一是一種名爲“IP-10”的分子水平顯著升高,這種分子能將T細胞送到身體需要它們的部位。通常,IP-10水平只在T細胞被分配時短暫升高。但在新冠肺炎患者體內,由新冠病毒引起的IP-10水平會上升且保持上升趨勢。

“這可能會在人體內產生混亂信號,身體可能幾乎是隨機地向T細胞發送信號,擾亂了免疫反應。”海迪博士解釋道:“就像博爾特一聽到發令槍聲響,就立刻慣性奔跑一樣。結果有人卻一遍又一遍地鳴槍,那麼他會有什麼反應?他會停下來,感到困惑,迷失方向。”

海迪博士進一步介紹道,一些T細胞準備消滅病毒,但似乎遭到破壞,表現異常。隨之而來的是,患者體內許多T細胞明顯死亡,體內的T細胞儲備逐漸耗盡,尤其是那些40歲以上的患者,他們的胸腺(製造新T細胞的器官)效率降低了。

【新可能】

復活免疫系統或是治療關鍵

雞尾酒療法或成爲疫苗外另一選項

該研究還表明,一種普遍的新冠治療方法,即抑制重病患者的免疫系統,可能並不能幫助大多數患者治癒。由於免疫系統對新冠病毒的反應過於強烈,一些患者因爲“細胞因子風暴”出現了嚴重病症。

通常,這些過度反應可以通過給予阻斷白介素IL-6的藥物得到抑制,IL-6是免疫細胞的另一個組織導體,但海迪博士稱,這些藥物對大多數新冠患者並沒有明顯效果。他解釋道:“很明顯,有些病人的IL-6水平升高了,因此抑制它可能會有所幫助。但核心目標應該是恢復和復活免疫系統,而不是抑制它。”

▲新冠病毒在一些患者體內會導致免疫系統過度補償,導致細胞因子風暴。圖據《紐約時報》

這項新研究可能有助於回答另一個緊迫的問題:爲什麼兒童患新冠肺炎的比例顯著偏低。海迪博士認爲,兒童的胸腺非常活躍,這可能使它們領先於病毒,即產生新T細胞的速度比病毒摧毀它們的速度更快。相反,在老年人體內,胸腺往往無法正常工作。

這一新發現表明,針對HIV病毒的治療模式,即抗病毒藥物的雞尾酒療法,無論是對輕微疾病還是嚴重疾病的人來說,可能都是一個不錯的選擇。

但一些專家懷疑,如果新冠肺炎重症患者的主要症狀是免疫系統過度反應,那麼抗病毒治療是否還有意義。

對此,海迪博士指出,如果新冠病毒直接導致人體免疫系統失靈,那麼使用抗病毒藥物就有意義,甚至能起到關鍵作用,因爲在新冠病毒耗盡T細胞、損害免疫系統的其他部分之前阻止感染很重要。

在海迪博士看來,即使沒有疫苗,通過直接對抗病毒的藥物加以控制,新冠肺炎也將成爲一種可控制的疾病。“我對此感到樂觀,”他表示。“能擁有疫苗是再好不過了。但鑑於在全球接種疫苗十分具有挑戰性,如果我們可以不僅僅依賴於疫苗,也足以令人欣慰。”

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於正心 本文來源:紅星新聞 作者:王雅林 徐緩 責任編輯:於正心_NBJS4652
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