在头条发了一个这两天科里碰到的一个病例,迅速就浏览量几十万,评论上百条!是什么样的一个病人,竟然让大家如此热议呢?一起来看看吧!

急诊科来了一个一过性晕厥的病人!血压不高,心率有点慢,晕厥后醒来没有其他症状!关键一点,病人原来有过一次这样的晕厥!

这些都会让大多数医生放松警惕!毕竟晕厥在很多时候是找不到原因的!而且病人现在晕厥醒来还没有症状,毕竟上次晕厥就没有找到原因,说不来这一次仍然找不到原因!

但值班医生鬼使神差的开了个心脏彩超,还在思考病人是什么病的时候,急诊彩超却报来了危急值!彩超报告危急值出来,是不是很少听说过?而报来的结果可能也出乎各位的医疗,就连没有在现场的我,都吓出来一身冷汗!——病人是一个主动脉夹层?

不可能吧?至少有以下几点不像主动脉夹层:

一是血压不高;

病人血压110/50mmhg,你会想到主动脉夹层吗?主动脉夹层最主要的原因就是高血压,患者血压不高,会在第一时间让很多医生下意识的排除主动脉夹层!

二是左右血压对称;

主动脉夹层不是经常会出现左右血压对称吗?这个患者左右的血压是对称一致而且还不高!这,怎么会是主动脉夹层?

三是醒来没有症状;

主动脉夹层的患者,无论是胸闷、胸痛、撕裂感......终归会有点症状吧!像这样晕厥过后没有症状的,不多见于各种其他疾病吗?主动脉夹层没有症状,我还真是没有听说过?

四是原来有过同样晕厥病史;

这一条,更容易把很多人带进坑里!原来有过同样的晕厥病史,而且检查后没有发现晕厥的原因!这次再次发生晕厥,《诊断学》说好的一元论呢?这次再发晕厥,我们想当然的就会想到和上次是一样的原因!可惜、可惜、可惜啊!

这些特征,会让绝大多数医生掉进坑里!但多亏了彩超、多亏了彩超、多亏了彩超……

想一想要是我值班,我会不会发现这个主动脉夹层呢?想到这里,后背再次出来一身冷汗……

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