有些診斷出糖尿病併發症的患者會來門診抱怨，

孫醫生，我一直在喫你開的藥，血糖怎麼高了呢？怎麼還出現併發症了呢？

孫醫生，我血糖控制的還可以啊。怎麼還出現了併發症了呢？

很多人會這樣認爲，

我用藥了，血糖就應該下降；

我血糖下降了，併發症就不應該出現。

這些想法相對於血糖高不用藥物治療，同樣是糖尿病人存在的治療誤區。

喫一片藥，血糖就降一些，那糖尿病還會是一個難治的病嗎？

血糖控制的還可以，就不出現併發症，那糖尿病還是一個可怕的疾病嗎？

這個疾病的過程真的和修長城不一樣，加一塊磚，長城就多一塊磚，無數塊磚加上去，長城就修成了！

每天喫藥治療糖尿病，血糖未必在正常範圍，治不達標等於沒治

糖尿病的治療有很複雜的地方，它受飲食、運動、心情、睡眠等多種因素的影響，還有合併症如感冒、發燒、創傷、手術等等，在藥物治療的過程中，還會有藥物副作用、藥物的繼發性失效、誤服藥、漏服藥等等情況，血糖就會出現波動。

很多人在初次就診後，醫生給出了治療方案，並囑咐何時來院檢查。可是有些人拿了藥物或者治療方案，就從此“黃鶴一去不復返”，直至若干年後來說，“孫醫生，我一直在喫你開的藥物，血糖怎麼還高？怎麼還出現併發症了呢？”

是呀，你是一直在喫我開的藥，可是你觀察你的血糖變化情況了嗎？只埋頭拉車，不抬頭看路。喫藥了，但血糖仍是在很高的水平，治不達標等於沒治，這種盲目的用藥方法一樣會出現併發症。

可是，血糖控制的還可以，怎麼也出現了併發症了呢？

糖尿病的併發症分急性和慢性兩種。

很多人追問的就是慢性併發症，這是因爲，血糖控制的還可以，一般是在血糖寬鬆控制目標以上，對於高齡，身體狀況較差、預期壽命不長的患者，醫生給出的控制目前是糖化血紅蛋白在7.5%左右，因爲這部分人羣，危及生命的都是急性疾病狀態，如心腦血管卒中、感染、腫瘤等。

但對於預期壽命較長的患者長期採取寬鬆的控制目標就比較容易出現併發症。而血糖的診斷標準7.0mmol/L就是基於易於出現併發症的切入點而確定的。也就是說，血糖超過7.0mmol/L的患者就非常容易出現併發症。

研究發現，血糖的平均值是跟糖尿病併發症正相關的，而在評估糖尿病時，單純一個血糖值不能評估血糖的控制情況。糖化血紅蛋白是血液裏的血紅蛋白暴露於血糖時起了糖化的化學反應，它是最近3個月的血糖平均值，可以被測量。

糖化血紅蛋白值與糖尿病併發症是緊密相關的。值越高，持續時間越長，得併發症概率越高，而且這是個漸進的關係。我們通常愛舉的一個例子就是併發症的發生就是醃糖蒜，誰見過糖蒜泡在清水裏又恢復成亮白光潔的樣子呢？

尊重糖尿病是個慢性病的特點，規律用藥，定期複查，治則達標，才能不後悔

我們說糖尿病併發症的發生是一個逐漸發展、無法逆轉的一個過程。我們反覆向患者所做的教育工作，很多人聽了是非常不耐煩的，也不願意去做，但是當若干年後併發症出現的時候，不知道是否能夠想到多年前醫生所說的話。

肯定是想到了，因爲我已經聽到了太多病人來和我講，

孫醫生，真後悔當初沒聽你的話啊！

可是，一切都晚了。當你在黑暗中摸索，當失去你的腿時，你一定是想起了我們曾經說過的話！

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