宮癌肝鬱溼熱型，芪苡逍遙桂苓丸

芪苡逍遙桂苓丸
【組成】生黃芪45克，生薏苡仁30～45克，當歸、白芍、白朮、茯苓各30克，桂枝、赤芍、牡丹皮、桃仁各15克，木鱉子、白花蛇舌草、墓回頭各30克，“全蠍12只、蜈蚣4條”（研粉吞服），甘草10克
【主治】宮頸癌肝鬱溼熱型，症見出血不止，少腹痛，尿急，便急如痢，帶下赤白穢臭，苔黃膩，脈弦滑。
【方解】逍遙散去薄荷、煨姜，最善疏肝解鬱、健脾利溼，溼熱化毒重者，以土茯苓代茯苓；桂枝茯苓丸，化瘀消癥；二者藥性平和，可以常服無弊，符合晚期惡性腫瘤以“養正消積”爲目的的總原則。生黃芪重用，除補氣昇陽舉陷、補氣攝血止崩漏，又能扶正託毒生肌，溫運陽氣，利水消腫；薏苡仁是一味藥性馴良的抗癌藥，功能健脾養胃，滲溼排膿；木鱉子爲消積塊、化腫毒要藥，兼能止癌腫晚期之疼痛；全蠍、蜈蚣有解毒散結、消瘤止痙定痛之效；白花蛇舌草清熱解毒利溼，可治癌症導致之全身中毒症狀，甚則加蚤休、大黃；墓回頭爲止崩漏、帶下要藥，出血甚則加貫衆炭、兒茶。
【用法】二煎混勻，取汁600ml，日分3次服。

肝鬱熱化宮頸癌

曹某，43歲，汾局張礦工人王某之妻。
1976年9月7日，經晉中市第二人民醫院病理檢查，確診爲宮頸鱗癌晚期，膀胱直腸浸潤轉移，已錯過手術、放療機會，回家鄉後邀餘診治。見患者面色黧黑，肌膚甲錯，顴赤升火，光亮異常，如塗油彩。自汗，氣怯似喘，腰困如折，時欲躺臥。自覺五心煩熱，卻又明顯怯寒。出血淋漓不斷，色黑，夾有塊屑腐肉狀物。黃赤帶穢臭，量多。尿急尿頻，大便裏急後重如痢。食入則嘔，夜難入寐。患病5個月，體重下降12kg。血紅蛋白8克，脈弦硬搏指，毫無沖和之象，舌淡苔薄。從脈證推斷，凡久病、重病而見真髒色外露者，預後堪慮。且喘汗寒熱，多爲肝腎元氣虛極欲脫之兆，急急固護元氣爲要。
山茱萸60克，生黃芪45克，當歸、白芍、生龍牡、海螵蛸、夜交藤、貫衆炭各30克，紅參（另燉）、五靈脂、麥冬、炙甘草各15克，姜炭、三仙炭（神曲、焦山楂、麥芽）、五味子各10克，茜草炭12克。
煎取濃汁600ml，日分3次服。
二診：上方連進6劑，喘、汗、嘔、悸告愈，夜可睡5小時許，知飢思食，出血減少，脈少斂，已無暴脫之虞。其面黧黑而肌膚甲錯，符合《金匱要略》血痹虛勞論述，尿急，便急如痢，帶下赤白穢臭，皆溼熱化毒的據。但正氣初復，不可急於攻毒，擬七補三攻法。
生黃芪45克，當歸、醋鱉甲各30克，紅參（另燉）、五靈脂、炙甘草各15克，桑寄生、薏苡仁、貫衆炭、白頭翁、車前子各30克，姜炭、三仙炭（神曲、焦山楂、麥芽）、焦酒大黃、土鱉蟲各10克，白花蛇舌草120克，煎湯代水煮藥，“三七6克，止痙散12只～4條”（衝）。10劑。
三診：上方服後，便急如痢、尿急迫消失。出血大爲減少，食納好，精神轉佳，體質改善，可到街頭走動。少腹痛減，黃赤穢臭帶減少，脈象較前又趨緩和，病情已見轉機。正氣來複，相機攻毒。
白花蛇舌草120克，狼毒3克，莪術、木鱉子、生薏苡仁、墓頭回、桑寄生、貫衆炭各30克，醋鱉甲45克，黨蔘、生黃芪各45克，當歸30克，漏蘆12克，柴胡、甘草各15克，酒大黃、土鱉蟲、兒茶、桃仁各10克，“三七9克，止痙散12只～4條”（衝），生薑10片，大棗10枚。
二煎混勻，取濃汁600ml，日分3次服。
上藥，先服3劑，可以耐受。續服3劑，食納大增，精神好轉。再服4劑，穢臭黃帶亦大減，面色漸轉紅潤，血紅蛋白回升至12克。少腹板硬漸變柔軟，除面頰部仍稍有淡黑斑外，其肌膚燥裂、甲錯皺狀，亦大爲柔軟，體重回升。原方加全河車粉6克，又服10劑。計前後四診，歷時50天，服藥36劑，全身落屑蛻皮，肌膚甲錯全消，體重恢復，血止，少有黃臭帶。
患者大喜過望，偕夫來門診道謝。言欲回礦籌辦長子婚事。囑其禁絕房事，不可過勞。喜事過後繼續治療，以拔除病根。不料事隔月餘，街頭遇其侄，方知患者已於某晚夜半暴崩，黎明病逝，餘不勝慨嘆！中年婦女患此，由於陰虛火旺，慾念極強，雖一再告誡，仍不免蹈此覆轍。故餘經治16例宮頸癌，唯兩老婦得享天年，其餘皆功敗垂成，或愈後復發而死。
【李按】僅從個人有限實踐的角度，對晚期宮頸癌的治法，提出幾點粗淺看法。
晚期病人，由於遷延失治，或久病攻多，或放療、化療摧殘，氣血耗傷過甚，邪盛正虛格局已成。此時，宜着眼整體，抱定“扶正邪自退，養正積自消”的宗旨，急急用補。
1．凡見面黃肌瘦，氣怯神疲，納呆食少，便稀，肢涼，出血淋漓不斷，尿多，帶多如注，舌淡無苔，脈細如絲，上不滿寸、下不及尺者，此爲脾胃大傷，中氣下陷，脾不統血，氣不攝血重症。切忌見病治病，妄用攻癌之劑。當下病治上，從重建脾胃元氣入手，以補中益氣、四君子合方化裁，加姜炭、三仙炭（神曲、焦山楂、麥芽）溫脾統血。棉子炭辛熱暖胃，壯腰圍腎，補火生土止崩漏。炒二芽醒脾，紅參、五靈脂等量同用，相畏相激，益氣醒脾化瘀。柴胡升清舉陷，重用生黃芪45克，益氣昇陽舉陷，內託化腐生肌，兼理八脈損傷。僅以生薏苡仁、豬苓性馴良之品抗癌而化溼濁。如此守方常服，即可收到胃氣來複，食納大增，體重回升，血紅蛋白、白細胞上升，崩漏、帶下大減之效。從而促進虛實轉化，使邪盛正虛局面逆轉，進入邪正相持階段，爲下段持久攻堅奠定堅實基礎。脾胃一敗，生機頓滅！保得一分胃氣，便有一線生機。治晚期癌症，以保護脾胃爲第一要義。此種治法，看似平淡無奇，實則深含奧理。“不治之治，方臻化境”，是最上乘治法。與西方醫學比較，這正是中醫學的最大特色與優勢。
2．凡兼見各臟腑氣血虛衰見證，用本藥進治不效，而見腰困如折，轉側不利，不能久立、久坐；或雖無顯著病象，而時欲呻吟以爲快者，此“腎主呻”也。由久病損傷腎氣，生命根基動搖，較脾胃之傷又深一層。見機增入腎四味，萬病不治，求之於腎，便會立見轉機，取得突破，進人人體正氣對癌毒取得壓倒優勢階段。
3．調補脾腎1～3個月，人體正氣得固，外觀已無病象，癌毒由囂張轉向伏匿，此時即可相機攻癌。或以攻爲主，或攻補兼施，或補七攻三，立方守服，密切觀察，隨時調整攻補比例。一見傷正苗頭，如氣怯食少，噯腐嘈雜，或喘或汗，腰困膝軟……速速轉手進補。待元氣一復，則敵退我打，攻之，蕩之，削之，磨之，除惡務盡。直到臨牀婦檢，癌瘤萎縮脫落，轉移竈消失，仍需丸方久服，養正消積。勿使灰中之火，再成燎原。凡臨牀治癒1年以上死亡病例，皆屬此類。
4．凡化療、放療損傷氣陰，而見潮熱、煩渴、舌紅無苔等症，慎勿輕投滋陰降火、清熱解毒苦寒之品，重傷胃陽，病必不除。補中益氣湯加山茱萸、烏梅、知母、天花粉、生龍牡，甘溫除大熱，酸甘化陰生津，斂得正氣，即退得邪熱，取效甚速。且“舌紅非常並非火”（曹炳章《辨舌指南》），寒證亦有見黃苔時，當全面辨析，方不致誤。
5．凡化療、放療後，或久病耗傷腎陰，浮陽上奔，而見頭面升火，胸中轟轟發熱，面紅目赤，口舌生瘡，多屬火不歸原。大劑引火湯兩服必退（見惡性淋巴瘤項下）。雙膝冷甚者，加油桂1.5克米丸先吞，取效更速。脾寒便溏者，加砂仁、姜炭，慎勿誤作實火論治。


宮癌脾虛寒化型，芪苡補君醒脾湯

芪苡補君醒脾湯
【組成】生黃芪45克，紅參（另燉）、五靈脂各15克，焦白朮、茯苓各30克，柴胡10～15克，炒麥芽60克，炒谷芽30克，姜炭、三仙炭各10克，棉子炭15克，生薏苡仁30～50克，豬苓30克，“三七6—9克，全蠍12只，蜈蚣4條”（研粉沖服），炙甘草10～15克，生薑10片，大棗10枚。
【主治】宮頸癌脾虛寒化型，症見面黃肌瘦，氣怯神疲，納呆食少，便稀，肢涼，出血淋漓不斷，尿多，帶多如注，舌淡無苔，脈細如絲，上不滿寸，下不及尺。
【方解】補中益氣（去陳皮）、四君子合方化裁，重建脾胃元氣，下病治上，柴胡升清舉陷，重用生黃芪45克，益氣昇陽舉陷，內託化腐生肌，兼理八脈損傷；姜炭、三仙炭溫脾統血，棉子炭補火生土止崩漏；炒二芽醒脾，參靈益氣醒脾化瘀；薏苡仁、豬苓爲藥性馴良之抗癌藥，功能健脾化溼濁；三七止血化瘀而不留瘀，全蠍、蜈蚣消瘤定痛止痙。
【用法】二煎混勻，取汁600ml，日分3次服。

脾虛寒化宮頸癌

郭某，50歲，汾局水峪礦職工。
1980年11月13日，由靈石醫藥公司宋經理陪同來診。患者病程1年7個月，曾在省腫瘤醫院住院8個月，放療配服中藥，漸延全身浮腫，腹水(++)而出院。體重下降20kg，現體重37.5kg，骨瘦如柴，一身大肉盡脫。納呆，日進食不足4兩。出血淋漓不斷，少腹脹痛如錐刺；黃赤相雜之穢臭帶特多，日用衛生紙一包。詢知患者個性內向，舌淡而幹，舌中裂紋，中心有5分硬幣大之無苔區。餘久思難決，覺此症有兩點難於措手處：其一，七情內傷，肝氣久鬱，化火化毒，結於胞宮，猶如強敵破境，勢不能不顧；其二，久病攻多，放療損傷，胃氣已近敗亡。其舌中之無苔區，即脾胃虛極，不能蒸化敷布之明證。上大虛，下大實，是最難用藥格局。一着不慎，生死立判，當以抑木扶土、醒脾救胃爲先。
生黃芪45克，當歸、紅參（另燉）、五靈脂、柴胡、棉子炭、白芍各15克，炒麥芽60克，炒谷芽30克，曲楂炭、姜炭各10克，焦白朮、茯苓、生薏苡仁、豬苓各30克，澤瀉18克，油桂5克，炙甘草10克，生薑10片，大棗10枚。
立方之意，重在重建中氣，益氣養血，溫脾醒脾。生黃芪用至45克，則兼有以氣行水之妙，復加油桂之蒸動氣化，其效更著，是已故溫碧泉老師畢生經效之法。三仙炭、姜炭治脾不統血之出血；棉子炭辛熱溫中，壯腰固腎，補火生土，止崩漏下血；復以薏苡仁、豬苓藥性馴良之品抗癌化溼利水。
二診：12月30日。夫妻2人住於靈石旅店，服上方10劑，不僅食納大增，日可進食斤許，且舌上裂縫彌合，舌中已生薄白苔，是胃氣已復之徵。浮腫、腹水基本消退，唯面容更見消瘦。出血大減，帶下亦減，已不用衛生紙。精神狀態極好，半月之間，前後判若兩人。當時患者有一醫師陪同，見吾此方，譏爲推諉之作。及至症情大好，又覺驚奇。危重病人，有胃氣則生，無胃氣則死；保得一分胃氣，便有一線生機，何奇之有？臨行，又疏一方如下。
醋柴胡15克，當歸、白芍、赤芍、雲茯苓各25克，白朮、薏苡仁、雞冠花、白蘞、車前子、墓頭回、貫衆炭各30克，棉子炭15克，姜炭、三仙炭（神曲、焦山楂、麥芽）各10克，牡丹皮、炙甘草各15克，“紅參、五靈脂各15克，三七9克，止痙散（衝）12只～4條”。
囑患者上兩方輪服1個月，待症情有較大變化時，再來面診。
三診：1981年1月23日。上方輪服各11劑，浮腫全消，腹痛已止，已半月未出血。帶轉白，量微。體重回升至40kg。面色紅潤，精神健旺，舌見黃苔。此時，已由邪盛正虛，轉化爲邪正相持、正勝邪退階段。舌苔從淡白到黃燥的演變，預示着人體己由弱到強，堪與癌毒一戰，故應側重攻癌。
二方去白蘞，加白花蛇舌草120克，木鱉子、莪術各30克，生黃芪45克，腎四味各60克，餘藥不變。如有慾念萌生，速服知柏（各60克）地黃湯3劑，千萬禁絕房事，清心寡慾，愉悅情懷，善自調攝。此後，即失去聯繫。
【李按】1983年遇宋經理，得知患者服上方70劑後，已無病象。體重回升至50kg以上，康復2年4個月。今春其夫暴病身亡，悲傷過度，2個月後病逝。本例病人，僅服藥百劑，未遵囑服固本丸方，體質的增強，臨牀症狀的消失，並不是癌毒的最後消滅。即使臨牀婦檢，證實瘤體脫落，轉移竈消失，仍須丸方治本，拔除病根。“爐煙雖熄，灰中有火”，一旦遭受重大變故，正氣內潰，癌毒又成燎原矣。慎之，慎之！


本文摘自孫其新《李可腫瘤醫案》，特表致謝！

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