腹部閉合性損傷、腸繫膜破裂、腹腔內大出血……近日，湖南省人民醫院創傷救治多學科協作診療（MDT）團隊，成功搶救一名因車禍致腸繫膜破裂、小腸破裂穿孔的危重患者。目前，該患者生命體徵平穩，恢復良好，即將出院。

7月8日17時，家住長沙坪塘的64歲黃大爺外出時被小車從後方撞傷，送往就近醫院就診，檢查發現腹腔積血。當晚20時30分，爲求進一步診治，患者被緊急送至湖南省人民醫院急診一科創傷復甦單元。

入院時，患者心率130-140次/分，呼吸急促，血壓不穩，情況危急。接診醫生餘方、熊南軒迅速啓動創傷紅色預警，並開通急診綠色通道。在15分鐘內完善了腹部創傷定點超聲探查、胸部+全腹部增強CT後發現，患者中下腹腸繫膜血管損傷伴活動性出血，腹腔大量積血積液。隨即普外科、肝膽外科等相關創傷MDT救治小組成員共同商議了救治方案。同時，麻醉、輸血科也積極做好準備。21時15分，患者從急診創傷復甦單元直接送往手術室行急診剖腹探查術。這時，從患者入院到進手術室全程僅45分鐘。

多學科醫學團隊爲患者進行手術

術中，通過剖腹探查術證實患者爲腸繫膜破裂、小腸破裂穿孔。普外科團隊隨即爲患者行迴腸切除吻合+迴腸系膜修補+迴腸破裂修補+腸粘連鬆解+腹腔灌洗引流術，並清理了約2000ml腹腔內出血。術後，患者轉入急診重症病房，第二天就順利脫離呼吸機並拔除氣管插管，生命體徵平穩。

韓小彤主任爲患者查看術後傷口恢復情況▲

“對於突發、嚴重的創傷患者，時間就是生命，完善和高效的創傷救治體系對於改善該類患者的救治效果和預後起到了十分關鍵的作用。”急診醫學科主任韓小彤主任醫師表示，湖南省人民醫院成立創傷中心後，在MDT模式下，患者被送至急診科後，將由多學科創傷MDT救治小組成員共同合作，解決患者問題，在第一時間制訂出搶救方案和治療方案。

爲患者進行查房▲

創傷救治多學科協作診療是一個資源共享、優勢互補、協作攻關的學科羣模式，能讓嚴重創傷、多發傷患者在“黃金時段”內得到迅速、規範、有效的救治，形成病人不動醫生動、病人不動信息動、病人不動標準動的綜合救治體系，將大大降低嚴重創傷患者死亡率及致殘率，提高嚴重創傷患者的救治成功率。

專家介紹

韓小彤

主任醫師，碩士生導師，湖南省人民醫院急診科主任兼呼吸治療專科主任 ;《實用休克雜誌》編輯部主任。

中華醫學會急診分會全國委員，胸痛學組副組長、中華醫學會呼吸病學分會呼吸治療學組委員、中國醫師學會急診分會中西醫結合急重症專業委員會副主任委員、中國中西醫結合學會急救專業委員會常務委員、湖南省醫學會急診專業委員會副主任委員，湖南省病理生理學會常務理事、湖南省中醫藥和中西醫結合急診專業委員會副主任委員；中國胸痛中心認證專家。發表論文30餘篇，主編專著1本，參編參譯專著8部。

從事臨牀工作20餘年，創立了湖南省第一個呼吸治療專科，多次舉辦國家級繼教項目“呼吸治療師培訓班”。擅長於內科急診各種急危重症患者救治，以及機械通氣和血液淨化治療。在急、危重症患者救治及呼吸治療領域有較深的造詣。

文圖：李想 劉鑫宇

審覈：周瑾容

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