2型糖尿病友的長期緩解，是指糖尿病達到完全緩解持續5年以上，即5年以上血糖指標完全正常，糖化血紅蛋白＜5.7%，只需要飲食和運動治療，不需要藥物治療。

這是所有糖友追求的最好的治療結果，也是糖尿病科醫生希望看到的結果。

哪些2型糖尿病患者可以達到長期緩解，怎麼做才能長期緩解呢？

可以長期緩解的人羣

1.肥胖體型的糖友

有研究表明，2型糖尿病是由多種原因引起胰島素抵抗和/或胰島素不足所導致的血糖升高，對於體型肥胖的2型糖尿病病人，胰島素抵抗因素更明顯，而體型正常或消瘦的2型糖尿病病人，胰島素不足的比例更高。

所以，體型肥胖的2型糖尿病病人，只要通過飲食、運動、藥物控制好體重，就有可能達到糖尿病的長期緩解。

2.新發糖尿病糖友

新發的糖尿病病人，這類人羣既往血糖正常，常常因爲有一些意外情況，如感染、外傷、手術、情緒大起大落等應激，或近期過多的飲用甜飲料，或服用一些影響血糖的藥物，導致血糖快速升高，這些情況經過胰島素強化治療及控制飲食和體重，可能會達到糖尿病的長期緩解。

但是，這類人羣需要排除暴發性1型糖尿病、成人遲發性1型糖尿病、胰腺炎後糖尿病。

3.胰島功能損害輕的糖友

胰島功能是評估2型糖尿病是否能長期緩解的指標之一，胰島功能損害輕的糖友，通過胰島素治療，或能使某些去分化的胰島幹細胞重新激活，這樣可以得到長期緩解

4.病程小於5年的糖友

英國曾經有一項大型研究提示，2型糖尿病病人在發現糖尿病時，自身的胰島功能就已經減少50%，隨着糖尿病病程的延長，胰島功能在不斷下降。

所以，病程小於5年的糖尿病病人，胰島功能損害也相對較小，經過飲食、運動等治療可以達到長期緩解。

怎樣才能達到長期緩解

1.儘早使用胰島素強化治療

目前爲止，胰島素是相對安全的降血糖藥物，對於長期血糖過高的2型糖尿病患者，可能存在對胰島細胞的毒性作用，會導致胰島功能的損害，所以需要儘早使用胰島素強化治療。

由於長期使用胰島素會增加體重，而體重增加會加重胰島素抵抗，所以，2型糖尿病病人只能進行短期胰島素強化治療，當血糖達標後應該重新調整方案，使胰島功能得以恢復，達到血糖長期緩解。

2.使用不損害胰島功能的藥物

許多藥物會對胰島細胞有損害，如某些抗生素、抗精神病藥物、激素等，如腎上腺素、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、甲狀腺素、苯妥英鈉、二氮嗪、干擾素等，會直接損害胰島β細胞而降低胰島功能。

降血糖藥物中促胰島素分泌劑，如磺脲類、格列奈類等，長期使用會導致胰島素過度分泌而影響胰島功能。

所以，2型糖尿病人在使用藥物治療其他疾病時，應該注意向醫生說明或詳細閱讀藥物說明書，瞭解其是否損害胰島功能。

2型糖尿病病人在選擇降血糖藥物時，儘量選擇不影響胰島功能的藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑等，尤其是DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑還有恢復胰島功能的作用。

所以，只有很好的保護好胰島功能，纔有可能做到2型糖尿病的長期緩解。

3.低碳水化合物飲食

高碳水化合物飲食對血糖影響較大，當我們進食大量高碳水化合物飲食後，血糖會快速升高，過高的血糖就會對胰島造成損害。

所以，我們每天的飲食需要均衡，儘量選用低碳水化合物飲食，並且是低升糖指數的食物。

飲食中應保證一定的蛋白質的攝入，同時減少脂肪的攝入，防止脂毒性對胰島功能的損害。

4.生活規律

規律的生活是保證血糖穩定的基礎，如果生活無規律，特別是飲食不規律，會因爲飲食不當引起血糖波動，導致胰島素分泌異常，最後致使胰島功能受損而失去糖尿病長期緩解的機會。

睡眠紊亂，會因爲神經系統失調而導致內分泌功能紊亂，體內一些升血糖激素增多，最後因長期血糖升高而失去糖尿病長期緩解的機會。

5．加強運動

運動對於糖尿病病人來說是治療的基礎，通過運動糖尿病病人可以直接消耗部分能量而達到控制血糖的目的。

多數2型糖尿病病人都存在肥胖或體重超重，肥胖和超重會加重胰島素抵抗，使血糖難以控制，胰島β細胞負荷加重而導致胰島功能衰竭，所以，只有通過運動管理好體重，才能達到2型糖尿病的長期緩解。

總之，使2型糖尿病達到長期緩解是醫生和糖友共同的願望，要做到這點，糖友必須管理好自己的飲食、運動、藥物治療，使自己的胰島功能得到保護和修復，只有這樣才能延緩糖尿病併發症的發生，提高生活質量。

湖南省懷化市糖尿病康復協會會長

湖南省懷化市糖尿病專業委員會委員

單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌代謝科

國家代謝性疾病臨牀醫學研究中心懷化分中心

國家標準化代謝性疾病管理中心懷化分中心（MMC）

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