不止1次的听到糖尿病人描述自己足部的感觉，那麻，那痛，哎呀，难以忍受。

他们说，我的腿这样了，是需要截肢的吧？

糖尿病足确实可怕，首先要警惕的就是糖尿病周围神经病变，糖尿病神经病变进一步发展就会出现糖尿病足，就有截肢的风险。

如何才能知道自己有没有糖尿病周围神经病变呢？

其实在临床上，对于那些糖尿病病史比较长，血糖长期控制不理想的患者，如果他出现了足部的麻木、疼痛、感觉异常等等，我们通常的第一感觉就是他可能出现了糖尿病的周围神经病变。

这样考虑的原因是糖尿病的发病率。糖尿病周围神经病变的发病率非常高，在刚诊断糖尿病的病人身上，神经病变的发病率就达到了60-90%，随着糖尿病病程的延长，糖尿病周围神经病变的发病率呈上升趋势，可以想想，几乎所有的糖尿病人最终都会出现周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的病理基础是神经脱髓鞘病变、轴索的变性和末梢神经炎等。原因当然和血糖有关，长期的高血糖会影响供应神经血运的微血管系统，是神经供血减少和血液粘稠度增加，最后出现体内的代谢紊乱，微循环出现障碍，从而出现周围神经的缺血缺氧，导致各种神经病变症状的出现。

糖尿病周围神经病变出现了，有什么表现？

糖尿病周围神经病变运动损伤相对较少，主要以感觉损伤为主，患者会出现感觉的减弱和缺失。早期的主要表现为感觉过敏会出现对称性疼痛和感觉异常。通常下肢的感觉异常比上肢多见，这是因为下肢的血运相对的会更差一些。

周围神经病变如果累及运动神经，肌力会有不同程度的减退，还会出现神经营养不良性肌萎缩。

虽然糖尿病周围神经病变比较普遍但是周围神经病变缺乏特异性的诊断方法。对于糖尿病人出现下肢异常的感觉，在排除了颈腰椎的病变，脑梗塞，格林-巴利综合症等病变以后，基本上就可以诊断为糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变的损伤一般为对称性，如果出现下肢的剧烈疼痛，还要进行尿酸检查，关节超声等检查，来排除痛风、骨性关节炎、扭伤等原因导致下肢疼痛的可能。

如何早期发现和预防糖尿病周围神经病变？

因为糖尿病周围神经病变没有特异性的检查办法，通常在查体过程中就可以确定，临床上使用大纤维为10g尼龙丝，小纤维为1g尼龙丝进行检查，1g尼龙丝检查主要是检查患者的针刺觉和温度觉。有些科研研究采用皮肤活检，通常都是研究所用，临床上很少进行。

糖尿病周围神经病变一旦确诊，治疗难度很大。通常认为糖尿病神经病变为不断进展，难以逆转。

因此预防非常重要，要早发现、早诊断、早治疗对于改善糖尿病神经病变的预后非常有好处。

希望检测技术的发展，能有更敏感的神经病变的检测手段能在更早期发现异常，为有效干预和防止病变的进展创造条件。

更重要的是在糖尿病疾病的早期，进行积极的治疗，保持血糖的平稳，防止糖尿病周围神经病变出现更为重要。

综上所述：

糖尿病周围神经病变的发病率较高，如果糖尿病人病史较长，血糖长期控制不理想存在痛、麻、感觉异常等症状时，那诊断为糖尿病周围神经病变的可能性就非常大。神经病变逐渐进展，不可逆转，但目前无特异性的检查办法，早期发现病变非常重要，更重要的是要在早期就要保持血糖的平稳，防止糖尿病周围神经的病变。

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