某天上班，來了一個20歲的小夥子，因肚子疼痛難忍在家屬陪同下到醫院來就診，通過詢問病史及相關體格檢查，考慮可能是膽道問題可能性大，進一步完善檢查結果提示膽囊腫大明顯，膽囊有多髮結石並“卡”在膽囊頸部，故而疼痛的厲害。遂安排住院，做手術後症狀立馬緩解。今天就爲大家科普膽囊結石。

一、膽囊結石類型有哪些？

膽石的主要成分是膽固醇、膽紅素、鈣，其他含量較少的有脂肪酸、甘油三酯、蛋白質、黏蛋白。

可以將膽石分成：1.純膽固醇或膽紅素鈣結石；2.含膽固醇、膽紅素鈣、碳酸鈣的混合結石；3.複合結石指核心爲一種結石而外殼則由另外的成分構成，如常見的核心爲一膽固醇結石而外周包繞着一層膽紅素鈣.

二、會有什麼症狀？

膽絞痛或膽石絞痛是一臨牀症狀羣，常提示爲膽囊或膽管內的結石移動，引起膽囊管或膽總管的暫時性梗阻。靜止的或嵌頓的膽結石並不引起典型的膽絞痛。膽絞痛常發生於油脂餐之後，因而一些病人不敢進肉食，養成偏食的習慣。體位的經常改變，如長途旅行汽車上的顛簸，有時亦可誘發。

三、什麼樣膽囊結石需要做手術？

膽囊結石的外科治療最常用的手術方法仍然是膽囊切除術。當前有腹腔鏡膽囊切除術和傳統的開放法膽囊切除術可供選擇。腹腔鏡膽囊切除術的創傷小、手術後恢復快，在條件合適的情況下，常是首選的手術方式。

膽囊結石出現以下情況時需要手術治療：（1）有症狀的或有併發症的膽囊結石；（2）結石數量多及結石直徑>2-3cm；（3）膽囊壁鈣化或磁化膽囊；（4）伴有膽囊息肉>1cm；（5）膽囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性膽囊炎；

四、不做手術有什麼後果？

急性膽囊炎晚期的主要嚴重併發症常見者有：

1．膽囊穿孔 膽囊是個盲袋，當膽囊管梗阻復因急性炎症使膽囊內壓力升高時，可引起膽囊壁的血循環障礙、膽囊壞疽，並可發生穿孔。急性膽囊炎時膽囊穿孔的發生率和其發生的時間，尚難有一準確的資料，因爲影響急性膽囊炎穿孔的因素可能有：①膽囊內壓力上升的速度；②膽囊壁厚度及纖維化程度；③膽囊的可膨脹性；④膽石的機械性壓迫作用；⑤膽囊與周圍組織的粘連等。

2．膽囊內瘻 最常見的膽囊十二指腸瘻。在急性膽囊炎過程中，膽囊與鄰近臟器發生炎症粘連，當結石嵌頓於膽囊頸部時，膽囊壁炎症、水腫、靜脈血迴流受阻、血液供應障礙，在膽囊內壓力繼續增高的情況下，最後膽囊壁發生壞疽、穿透，並使與其緊貼着的腸壁發生血管栓塞而致破潰，結果膽囊便與十二指腸腔溝通，膽囊內容物排至腸道內，膽囊得到減壓，結石可經瘻口排至腸道內，急性膽囊炎的症狀得以暫時緩解，一下一膽囊十二指腸瘻。

3．急性氣腫性膽囊炎 這是急性膽囊炎的一種類型，在臨牀上有一定的重要性。其特點是在一般的膽囊管梗阻和急性膽囊炎的基礎上，膽囊壁的血循環障礙，組織的氧分壓低下，造成一適合於厭氧性細菌如梭狀芽孢桿菌生長的條件，因而厭氧菌在膽囊壁內滋生併產生氣體，氣體首先在膽囊壁內，然後沿組織的分隔向膽囊周圍擴展。

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