门诊来了一位男子，40来岁，挂号的原因是手背上“青筋突出”，有人告诉他是痰湿热毒导致的瘀血阻滞，建议他吃药调理。

这个大哥是农民，后来来城里打工，主要是搬运。

因为给他开的药，需要好几千块，所以他犹豫不决，听一个朋友介绍找到我，我说首先我是心脏医生，这个肯定不是心脏病，就算要看也去别的科室看。知之为知之，不能瞎忽悠。但这个手背所谓的青筋，也无需去看，我给您讲完，您去把号可以退掉，毕竟每天搬东西挺累，十几块钱，说不定得搬好多东西呢。

一、手背青筋是什么

这所谓的青筋，并不是青筋，而是血管，就是我们的静脉血管，我们每个人都会有这样的“青筋”，只不过有人能看得见面，非常明显，有人不明显。

去医院，护士比较喜欢相对明显的这些“青筋”，也就是静脉血管，因为我们抽血、输液都得通过手背的静脉血管完成。只有看得清楚，才扎的准，一针见血。

二、血管为什么不是红色而是“青筋”

我们体内的的血管分为动脉血管和静脉血管，动脉血管内的血液是动脉血，含氧量丰富，呈红色；而静脉血管的是静脉血液，静脉血液含氧量相对低，抽血抽出来时，呈暗红色。有时候遇到缺氧的患者，抽出来的血液甚至发黑，这是因为缺氧。

之所以我们看起来这些静脉血管呈青色，一个主要原因是皮肤会吸收光线，会反射光线。静脉附近的皮肤反射的红光较少，蓝光比较难以穿透皮肤，大部分会被反射回来，这就是为什么我们看到的静脉呈现出蓝色的原因。

当然还和皮肤颜色、皮下组织脂肪厚度等等都有一定关系。

三、为什么有人静脉明显，有人不明显

主要原因一方面是瘦人、皮肤白的人相对来说透光性好，那么就看得清楚。胖人，皮下脂肪较厚，或者皮肤较黑的人，那么自然不容易看到。

再者另一个主要原因，尤其是体力劳动者，大部分的农民或前臂用力多的工人，甚至一些运动爱好者或运动员，也会“青筋明显”。长期前臂用力，劳动或运动的时候需要更多的血液供应，长期血流速度快，流量大，久而久之，就会导致血管更粗一些。所以这部分人的筋脉血管更加明显，看起来就像青筋。

四、会是静脉曲张吗？

静脉曲张更多是发生在下肢，因为长久参与重体力劳动，或长时间站立不动、下肢活动少；加之

先天性浅静脉壁薄弱；静脉瓣膜结构与功能不良，容易发生静脉曲张。

主要是静脉内血液返流，随着静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲，迂曲常呈现为条索状、团块状，从而导致腿部“青筋凸起”。

大部分患者没有明显的不适症状，如果静脉曲张继续加重，出现并发症，如溃疡、出血、浅静脉炎等情况。

有些患者会出现下肢沉重乏力、轻度水肿；长时间站立和午后感觉症状加重；平躺或下肢抬高时症状明显缓解；有时出现小腿肌肉痉挛。有时可并发血栓性浅静脉炎和急性淋巴管炎。

总之，手背的“青筋”其实是正常的静脉血管，因为每个人的皮肤、胖瘦、既往劳动性质、上肢力量、平时活动或运动等等不同，导致了有些人“青筋明显”，有些人“没有青筋”。

这种青筋也不是什么痰湿热毒导致的瘀血积滞，不是血管疾病，不是静脉曲张，不是血栓，不是疾病的预兆。

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