生活中人们总是谈癌色变，殊不知在我国，不论是城市还是农村，威胁居民健康的第一大疾病并非癌症，而是心血管疾病。

《中国心血管病报告 2018》显示，我国心血管病现患病人数2.9亿，高于肿瘤和其他疾病，且每5例死亡中就有2例死于心血管病。

与癌症不同，心梗、中风等常见心血管病的治疗手段已非常成熟，且完全可以通过生活方式干预和精细化的体检实现早发现、早诊断、早治疗，避免悲剧的发生。

眼下正值酷暑，心脑血管意外频发，怎么防？

康大夫国际医院医务部副主任、浙江大学医学博士、心内科首席专家杨芳芳副主任医师提醒大家，心脑血管意外一旦发生情况往往十分危急，致残、致死率较高，但我们完全可以通过预防避免意外的发生。同是企业老总，同是冠脉狭窄50%，一个心梗了，一个却意气风发

杨芳芳主任从医十余年，作为心内科医生，她总能碰到一些让她痛心的患者。

他姓王，55岁，浙江某民营企业老总，患糖尿病多年，但因身体没有不适感，就一直没进行正规治疗，一心扑在工作上。

去年5月，王先生（化名）来到康大夫国际医院体检。询问病史后，首诊医生建议他做个冠状动脉CTA。当天，王先生的检查结果就出来了，结果显示——左回旋支近段狭窄50%。

王先生的冠脉CTA影像

“临床上，超过50%的狭窄就属于中度狭窄了，有心梗的风险。”杨主任说，“为此，我们建议他再做个冠脉造影（诊断冠心病的金标准）以明确诊断，并第一时间给他安排了浙江大学医学院附属医院的绿色通道。”

然而，王先生却仗着自己年轻；加上工作繁忙，三天两头要出差、应酬，拒绝了。“其间，我们催了他不下20次。”杨主任说。

7个月后，悲剧发生了。一天半夜，王先生突发胸闷、胸痛，当地医院考虑急性心梗，建议急诊做心脏支架。考虑手术风险很高，王先生和家人只好连夜赶到上海某大医院，急诊植入2个冠脉支架后，才逐步转危为安。

事后，一家人回忆起当晚的情景仍心有余悸，突然其来的心梗也给了王先生一记重创，导致其心脏功能下降，走路稍微走得久一点就体力不支，无法参加常规的体育运动。

相仿的年纪，同样事业有成，同样查出冠脉狭窄50%，家住绍兴的童先生（化名）却获得了截然不同的预后。

童先生，54岁，某上市公司董事长，中等身材，因常年应酬、缺乏锻炼，早早地就出现了高血压、高血脂、高血糖等问题。然而，出于对药物和治疗的恐惧，他一直没接受正规治疗。

去年10月，童先生来到康大夫国际医院体检，结果显示，空腹血糖14.2 mmol/L，甘油三酯14.38 mmol/L，远远超出正常值。

在杨主任的建议下，童先生又做个了冠脉CTA。“他血管状态不是很好，冠脉左前降支50%狭窄，属于心梗的高危人群。”杨主任说，“为此，我建议他再做个冠脉造影。”

一开始童先生是犹豫的。于是，杨主任通过心血管风险评估模型给他做了个预测，结果显示他10年内发生心脑血管事件风险≥18.5%。

冠脉造影结果证实了杨主任的判断，童先生的血管状态不容乐观，左前降支狭窄达80%，若不及时治疗，随时有心梗的可能。

童先生的冠脉CTA影像

明确诊断后，童先生在杨主任的综合管理下，接受了降糖降脂治疗，并开始控制饮食、坚持锻炼、规律作息，每三个月复查一次。

如今大半年过去了，童先生的各项指标都恢复了正常，整个人也瘦了一大圈，精气神好了，运动也不喘了，就连工作效率都提高了。

“绝大部分的心脑血管意外，看似说来就来悲剧频发，但几乎所有的心脑血管意外都是可以避免的，关键在于早发现、早诊断、早治疗。”杨主任说。

高温天出汗多，心脑血管意外频发，高危人群应每年坚持五项筛查

眼下正值酷暑高温，心脑血管意外频频发生。

杨芳芳主任说，这是因为夏天人体大量出汗，血黏度升高，血栓风险增加，再加上夏天气压低，人体的血管是舒张的，血压偏低，容易缺血、缺氧。如果出现微小血栓，容易堵住心脑血管，心梗、脑梗就会随之而来。

发生心脑血管意外第一时间就诊很重要，杨主任提醒，一旦出现以下症状务必及时就医，哪怕你还年轻，平时身体很好，都应马上就诊——

1.胸闷胸痛、心慌，疲劳乏力、气促。

2.头痛头昏头晕、不明原因的昏厥。

3.其他不典型症状，如牙齿痛，手臂疼痛或麻木，恶心呕吐等。

对于40岁以上，有心梗、脑梗家族史，患高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管意外的高危人群，杨主任建议，应每年定期做心脑血管精细化检查，以便早发现、早诊断、早治疗，检查项目如下：

1.心电图、心脏彩超，必要时做冠脉CTA；

2.头部磁共振 ；

3.颈动脉B超；

4.肾脏彩超；

5.眼底检查。

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