JAMA子刊：社区传播，无症状感染者可能是关键因素

来源：医学新视点　

全球累计确诊新冠病例已超过2000万，世卫组织在近期声明中也表示疫情预计将持续很长时间。在新冠病毒的诸多传播特点中，无症状感染者的传染性究竟要如何理解，自疫情发生以来一直是人们关心的问题。

韩国研究团队在《美国医学会杂志-内科学》最新发表的研究为此增添了重要证据。对一个社区感染患者的分析表明，无症状感染者体内的病毒载量与有症状患者相似，建议将其视为传播关键因素来采取公共卫生措施。

研究团队回顾分析了2020年3月6日-3月26日韩国天安市（Cheonan）一个社区隔离治疗中心内共303名新冠病毒感染者的数据。隔离期间，在第8、9、15和16天，医护工作人员会收集这些感染者的上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）和下呼吸道（痰）样本，用于核酸检测并作为结束隔离的参考。

所有303人中，193人（63.7%）在隔离时已经有症状，21人（6.9%）在隔离期间才陆续出现症状，89人（29.4%）始终没有出现症状。从检测到新冠病毒感染到出现症状的平均时间是15天（四分位数13-20天）。

在检测出感染后第14天和第21天，无症状感染者核酸结果转阴比例分别为33.7%和75.2%，有症状患者转阴比例分别为29.6%和69.9%，从确认感染到首次转阴的中位时间，在无症状感染者和有症状患者中分别为17天和19.5天，没有显著差异。

核酸检测结果表明，无论是上呼吸道样本中新冠病毒env蛋白（编码包膜蛋白，envelope）和N蛋白（核衣壳蛋白，nucleocapsid）的基因序列，还是下呼吸道样本中新冠病毒RdRp （RNA依赖性RNA聚合酶）和N蛋白的基因序列检测，无症状感染者和有症状患者体内的病毒载量都基本相似。而且，从确认感染到解除隔离期间，比起有症状患者，无症状感染者下呼吸道样本中的病毒载量下降更慢。