贫血，血色素低于11g，也就是血液中的血红蛋白浓度低于110g/L。我们国家癌症病人贫血的情况大概在60%左右，有些人认为肿瘤患者贫血是“自然”，不到一定程度都难以引起重视。

肿瘤相关性贫血称为癌性贫血CRA。贫血常常会引起面色苍白、乏力、头晕、胸闷、食欲不振等症状，不但影响病人生活质量，还可能导致抗肿瘤的有效性降低，增加肿瘤复发转移风险！那么，癌性贫血具体有哪些原因呢？该如何处理？

癌性贫血的原因归结起来大概有两方面，一是抗肿瘤治疗导致的贫血，二是肿瘤本身引起的贫血。

化疗过程中，我们往往注意了白细胞、血小板数量的变化，对红细胞的关注可能少一些，这是为什么呢？

化疗药物对骨髓产生抑制，它会杀害刚刚出生的白细胞、血小板、红细胞，而成熟的白细胞、血小板在体内存活时间比较短，于是就可能出现“后继无人”的局面，白细胞、血小板减少。而成熟红细胞在体内可存活3、4个月，化疗药物对它的影响相对小一些，但化疗次数多了也会影响红细胞数量。

化疗还会对肾脏有一定的伤害，而肾脏有分泌促红细胞生成素，这种物质少了，“促”骨髓产生的红细胞也就少了，贫血。

癌性贫血最主要原因还是肿瘤本身造成的。出血是很多癌症都常见的症状，比如胃癌、宫颈癌、结直肠癌等，长时间出血而红细胞补给不足必然导致贫血。一些癌症病人营养不良也是贫血的原因之一，摄入不足、消耗过多所致。许多癌症容易发生骨转移，尤其是脊椎骨，这可是制造血细胞的主要场所。

癌细胞代谢方式主要是无氧酵解，它喜欢乏氧的环境，氧多了它还受不了，所以贫血有利于癌细胞生长。红细胞主要的功能就是输送氧，血色素正常、或基本正常就对癌细胞不利，反而会增加化疗、放疗的效果。

贫血吃红枣、喝红糖水的做法在坊间流行，说是补气血，有些中成药也有枣，补血的效果好吗？或许只是颜色红而已。红枣中的铁含量还比菠菜少，是芹菜的1/3左右。红糖水也是糖，不能补铁！中医认为抗贫血应该五味俱全、饮食丰富、营养好一些，同西医的观点是一致的。

那么，该怎样抗癌性贫血呢？输血及使用促红细胞生成素EPO。

我们国家血源紧张，一般血色素低于60g/L才考虑输血，危及生命需要尽快升高血液中的红细胞。输血也存在诸多风险，比如输血反应、传染病以及心力衰竭等。一老太宫颈癌，血色素常低至3g、4g，起初可以输2个单位红细胞，后来只能输0.5单位就心慌气短，给予利尿也不行。

促红细胞生成素EPO代价不是很大，一周打几次，一般4周后可见效，约2/3的病人有效，骨转移患者效果可能不好。血红蛋白浓度低于110g—100g/L考虑使用。使用促红细胞生成素相对安全一些，注意预防血栓！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！#了不起的医生# #癌症的真相# #南方健康超能团#

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