大河报·大河客户端记者 李晓敏 通讯员 王晨

在父母眼里，孩子的笑容是一件令人高兴的事。但对于萱萱（化名）的父母来说，女儿的笑容却让他们感到异常的焦虑。

原来，7岁的萱萱总是不合时宜、不分场合无缘无故地“痴笑”且无法控制。经河南省儿童医院神经内科医生诊断，引起萱萱无端“痴笑”的原凶，居然是癫痫，而病因则是一种叫做下丘脑错构瘤的肿瘤。

频频傻笑 家长以为是心理有问题

据家人说，萱萱从两三岁时出现这种症状，就时不时呵呵一笑，但随着孩子慢慢长大，这种情况也慢慢严重起来，从几天一次上升到一天好多次，而且笑得有些不分时间场合。

萱萱妈妈担心孩子出现心理问题，就带她先后看了心理科、精神科。医生检查后，发现萱萱在情感表达、思维逻辑等都是正常的，但唯独面部笑容并不受自己情绪控制。

刚开始家人也没有太在意，以为孩子爱笑很正常。“她当时就是时不时会呵呵一笑，她笑得时间不长，也就几秒钟，只是兴奋的时候更容易发作。”萱萱妈妈说。

直到亲眼看到孩子癫痫症发作，孩子妈妈才觉得事态严重。“孩子当时流口水，又晕倒，我们都吓呆了。

当地医院考虑萱萱为癫痫，但检查了多项，病因却一直不明确，用药物控制及伽马刀治疗，但病情也一直没有好转。而孩子发作的次数越来越频繁，甚至不能正常上学。

痴笑性癫痫 罪魁祸首居然是肿瘤

今年8月，萱萱与父母来到河南省儿童医院东三街神经内科求诊，经核磁共振颅内检查，专家在萱萱下丘脑处发现一颗错构瘤。

正是这颗直径约1.5厘米的肿瘤，导致了萱萱的脑神经元异常放电，形成痴笑性癫痫。而下丘脑错构瘤合并癫痫属于难治性癫痫，想要根治必须要靠外科治疗。随后，孩子被转往神经外科，接受手术治疗。

机器人辅助下 微创精准“切”瘤

为了传统手术方式为开颅切除错构瘤，萱萱的肿瘤虽然不大，但位置很特殊，嵌入很深，会导致开颅手术损伤重，完全切除难度大，且并发症较多。

减轻手术损伤，提高手术疗效，减少术后并发症，神经外科、专家，决定为患儿实施机器人辅助颅内深部电极植入射频消融毁损术。

河南省儿童医院癫痫中心制定手术计划后，由神经外科专家吕强、裴航、李涛利用手术机器人精准确定肿瘤位置，在机器人引导下，精确地将3根电极置入到颅内下丘脑错构瘤瘤体内。

随后，通过视频脑电图监测确定肿瘤内部具体“异常放电”的电极位点及强度，对肿瘤进行射频消融热凝损毁，彻底“摧毁”肿瘤，从而起到消除癫痫发作的作用。

原本3个多小时的手术，在机器人辅助下，仅用一个小时就顺利结束。术后复查头颅CT发现电极植入位置精确无误，肿瘤毁损后，孩子癫痫症状彻底消除，患儿未出现视力视野异常，下丘脑功能障碍，内分泌激素水平微乱等并发症。

癫痫中心运用此项新技术，微创手术成功“消灭”了萱萱颅内的错构瘤彻底解决了痴笑性癫痫的问题，同时避免了传统开颅手术严重并发症。

神经外科专家吕强介绍说，手术机器人辅助颅内深部电极植入脑电检测和病灶射频消融毁损技术的运用，丰富了传统的脑肿瘤切除治疗理念，在肿瘤立体定向活检术中大大提高活检定位的准确性，完善了难治性癫痫术前评估体系，是儿童医院神经外科和癫痫中心治疗肿瘤及难治性癫痫的重大技术突破。

孩子痴笑 家长一定要仔细观察

据神经外科主任齐林介绍，下丘脑错构瘤属于较为少见的先天性脑组织发育异常性病变，主要于婴幼儿及儿童期发病，临床主要表现为性早熟、痴笑性癫痫、认知功能障碍等症状。

他提醒家长，痴笑性癫痫发病常见于幼儿，比较少见，也很容易被忽视和误诊。如果家长发现孩子经常无故发笑、哭闹，最好带孩子前往医院进行检查。临床上早期治疗或通过手术处理，多数的患者病情能够得到有效控制。

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