成功实施支气管镜下异物取出术

继2020年5月14日我院儿科成功开展首例新生儿支气管镜检查以来，2020年9月17日我院儿科又迎来好消息，为年幼患儿成功实施了儿童电子支气管镜下异物取出术，术后恢复良好，标志着我院支气管镜介入治疗又迈上新台阶。

近年来，儿童气道异物引起窒息的事件层出不穷，而因气道异物死亡的儿童也不在少数，可这些事件都未能很好的引起广大幼儿家属的关注，以至儿童误吸事件时有发生！

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近日，两岁的小敏，3天前因进食核桃时被惊吓，剧烈哭闹， 次日即出现咳嗽伴气喘，症状呈进行性加重，但由于家属对患儿安全意识淡薄、缺乏支气管异物的相关知识，以致患儿的不适并未能引起家属的关注，直到3天后，患儿仍未好转，父母才意识到事态的严重性，并紧急将患儿送至我院门诊就诊后，考虑气管异物后，即刻收住我院儿科。入院后快速完善胸部CT及三维重建检查，提示右肺中间段及下叶支气管腔异物，右肺中下叶阻塞性肺气肿。

由于患儿病情危急，年龄较小， 气道直径小，且气管内异物位置深，麻醉风险大，操作难度大，精细度高，手术过程 中极易出现低氧血症、窒息、心律失常、肺不张、气胸等并发症，极有可能会有因异物过大或嵌钝时间长而取不出的情况出现，因此开展起来比较困难。

术前儿科主任医师汤兴萍带领科室人员对手术过程中可能出现的风险及并发症进行了详细的评估，并制订了应对风险采取的补救措施，手术麻醉科主任医师脱立雄对患儿进行了详细的术前评估并制订了麻醉方案。

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经科室探讨手术方案细节，并与患儿家属充分沟通后，充分做好术前准备，即日便邀请甘肃省人民医院儿科副主任医师曹晓锋来院指导，讨论各种并发症及对症措施，制定了完善的治疗手术方案。

最终在曹晓锋主任的指导下，手术麻醉科和内镜中心的大力协作下，儿科主任医师 汤兴萍及副主任医师 王灵芝经过一小时的努力，成功为患儿取出5x6mm大小的核桃仁，并行肺泡灌洗治疗2次，整个手术过程顺利。

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术后第二天，小敏精神状态良好，气喘明显缓解，咳嗽也明显减轻，肺部听诊恢复正常，复查胸部CT效果满意，小敏已出院回家。

健康所系，性命相托，此次支气管镜下异物取出术填补了我院儿科在该区域内的技术空白， 解决了气管异物病症的诊治难题，推动了我院支气管内镜诊治技术的发展，新增了生命护航利器。相信此项技术在我院的启动和快速发展，会使我院的小儿呼吸专业获得长足的发展，我院儿科也将继续不断学习支气管内镜技术，开展新业务新技术，使我院支气管内镜技术更好更快地发展，造福更多的患者。

温馨提示

小儿气管支气管异物为儿童常见的急危疾病之一，多见于5岁以下儿童，3岁以下较多，其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡，幼儿牙齿发育不全，不能嚼碎坚果类食物，而喉的保护性反射功能也不健全，极易在嬉笑、哭闹、跌倒时将异物吸入气道，这是气管支气管异物较常见的原因。孩子自我保护能力非常弱，需要家长及看护人员小心呵护，才能保证孩子们健康快乐成长。

如若发生误吸，应立即送往医院救治，切勿错过最佳救治时间，应尽早借助内镜将异物取出。传统多选硬质支气管镜，硬质支气管镜不能进入细小支气管及段支气管，视野相对电子支气管镜小，而电子支气管镜具有可视范围广、可弯曲大等特点，逐渐应用于气道异物的取出。以前由于技术及器械的限制，此类患者只能前往上级医院进行治疗，但路途遥远，且患儿本身病情重，途中风险较大。而我院儿科今年引进了儿童电子支气管镜， 其技术的开展能让更多患儿得到及时的诊断和治疗，它成为了成为儿科医生不可或缺的左膀右臂。

本期供稿：儿科 丁艳琴

信息编审：院务部

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