本文轉載自微信公衆號《華西醫生》，作者：陳玉娟

女性朋友一生要經歷哪些痛？？？

每個月“親戚”到訪週期性痛經

懷胎10月生寶寶10級陣痛

生下娃天天抱到腰痠背痛

看着養娃花錢如流水感到心痛

跟不做家務不帶娃的老公吵架

更是要被他氣得腦殼痛

……

各種痛糾結在一起

簡直分分鐘都想高歌一曲

《生活是會呼吸的痛~》

這個時候，問題就來了：

我“大姨媽”來之前會“咪咪”痛，是不是乳腺增生噢？

我有時候摸到“咪咪”裏頭有包包，是不是乳腺結節哦？

“咪咪”裏頭有包包，是增生、結節還是乳腺癌哦？

遇到事情不要慌，今天我們就讓

四川大學華西醫院乳腺外科

陳玉娟醫生

來跟大家擺哈跟“咪咪”相關的問題

“大姨媽”來之前會乳房脹痛

得不得是啥子乳腺疾病哦？

人有好奇心，本來無可厚非，但壞就壞在，在這個信息爆炸的時代，一上網搜索就可能出現：

首先大家放寬心：月經前乳房脹痛是正常滴；被公司領導、被難搞的甲方、被男朋友氣到乳房痛，也是正常滴！

月經週期時，女性體內的激素會分泌不均衡；當女性朋友處於焦慮緊張、壓力大、工作勞累、生活不規律、熬夜等狀態，還容易內分泌紊亂，進而導致乳房疼痛。

但這種乳房脹痛不會很尖銳，不用做特殊處理，持續的時間不會太長，頻率不會太高。

如果真的覺得痛得受不了，可以喫一點藥物緩解，比如增生類的藥物或止痛劑。

當然，除了激素、內分泌紊亂等原因，乳腺增生也會導致乳房疼痛。但這種疼痛跟乳腺腫瘤沒有絕對關係的，而且其實大多數乳腺增生都不用治療。

還是那句話，很多病真的不用自己嚇自己。

可是痛的時候摸到“咪咪”里長包包

這是不是說明我離乳腺癌不遠了？

關心“咪咪”健康的姐妹，一定是懂得乳腺自查的姐妹，但是你真的會乳腺自查嗎？

乳腺自查，只學華西醫生教的！

有了理論操作上的教學，但大家還是要知道：我們普通人摸到的“包包”，它有可能是乳腺腫塊，也有可能是乳腺侷限性增厚的腺體組織；它們可能是良性的，也可能是惡性的！

乳腺腫塊

很多人會問：“醫生，你們說的腫塊和結節，到底有啥子差別嘛”？

其實只是習慣用語不同而已，乳腺外科醫生習慣性把直徑小於1cm的叫結節，大一點的叫腫塊。

隨着高頻彩超、X光乳腺照片、MRI等影像學檢查手段的發展，臨牀上常常發現各種大小的腫塊，有時甚至小到2-3mm都能檢出，那麼問題來了，這麼小的腫塊該怎麼辦呢？

腫塊通常分囊性和實性，囊性腫塊除了囊壁和囊腔內可見實性成分的外，絕大多數薄壁囊腫，無需外科處理，乳腺外科醫生更關注的是實性腫塊（也就是需要處理的腫塊）。

乳腺侷限性增厚的腺體組織

也就是大家常說的乳腺增生，一般來說不需要特別處理。如果大家養成了每個月乳腺自查的習慣，那麼大家可以留意以下事項：

如果“包包”是腫瘤，那麼包包的大小不會有特別快速的變化；

如果“包包”是正常的乳腺腺體組織，在月經週期不同狀態下，它們摸起來的質地和硬度都會發生一定變化；

患者可以通過手感做對比，甚至雙側乳房的相應部位的變化也可以做對比。

那這些“包包”到底是啥子

到底會不會癌變嘛 ？！

一摸到“咪咪”裏頭有“包包”

很多人的第一反應就是

首先，乳腺增生、乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤實際上跟乳腺癌沒有絕對的關係；就算是大家最擔心的乳腺腫塊，也分爲良性和惡性。

發現了乳腺腫塊，醫生通常會給出兩種建議：

密切的影像學監測：可以做超聲或者X光，檢測乳腺腫塊病變的大小和變化情況；

相應的治療：如果是單純的薄壁囊腫，可以不用做特殊處理；如果是實性的結節或者實性的腫塊，可以考慮手術治療。

但在臨牀上，時不時也能看見影像學評估良性可能性大的腫塊，最後做出來是惡性腫瘤（尤其是中老年女性），所以如果您的朋友或者家人有乳腺腫塊，必須密切觀察，必要時可以手術切除，進行活檢。

那“咪咪”有“包包”需要切的時候

該選啥子手術？哪種不容易復發？

發現了乳腺腫塊，是做微創手術好呢，還是做開放手術好呢？

實際上不能單純比較，不同的手術方式都有它相應的適應徵。

微創手術

對於多發性的腫塊、位置比較深的腫塊或者比較小的腫塊，想要切口更小，更美觀，那麼微創手術比較適合。

開放手術

比較大的腫塊兒，或者腫塊兒伴有粗大的鈣化，微創手術已經不能滿足，還是得選擇做開放手術；或者腫塊的位置就在乳暈深面的中央區，那麼即使這個腫塊比較小，考慮到做環乳暈切口也是比較美觀的，也可以選擇做開放手術。

而對於乳房腫塊復發的問題，遺憾地告訴大家：只要雙側乳房存在，終身都有再長乳腺腫塊的風險。

復發的問題跟以前有沒有做過手術，或者選擇哪種方式做手術，沒有太大的關係哈。

那有沒有啥子方法可以預防嘛！

對於乳腺健康的問題，很多人最喜歡問什麼能喫什麼不能喫？

海鮮、豆製品爲乳腺健康問題背了太多太多黑鍋，現在我們正式說明：

至於其他方面，多運動，保持心情愉快就可以了。

而對於乳腺腫瘤的問題，現在沒辦法做到一級預防，我們只能定期檢查，早診斷早治療。

關於乳腺腫瘤的篩查，中國抗癌協會指南推薦如下：

20～39歲：不推薦對該年齡段人羣進行乳腺腫瘤篩查。

40～45歲：適合機會性篩查，每年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺（腺體爲c型或d型）推薦與B超檢查聯合。

45～69歲：適合機會性篩查和人羣普查，每1～2年1次乳腺X線檢查，對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

70歲或以上：適合機會性篩查，每2年1次乳腺X線檢查。