本文转载自微信公众号《华西医生》，作者：陈玉娟

女性朋友一生要经历哪些痛？？？

每个月“亲戚”到访周期性痛经

怀胎10月生宝宝10级阵痛

生下娃天天抱到腰酸背痛

看着养娃花钱如流水感到心痛

跟不做家务不带娃的老公吵架

更是要被他气得脑壳痛

……

各种痛纠结在一起

简直分分钟都想高歌一曲

《生活是会呼吸的痛~》

这个时候，问题就来了：

我“大姨妈”来之前会“咪咪”痛，是不是乳腺增生噢？

我有时候摸到“咪咪”里头有包包，是不是乳腺结节哦？

“咪咪”里头有包包，是增生、结节还是乳腺癌哦？

遇到事情不要慌，今天我们就让

四川大学华西医院乳腺外科

陈玉娟医生

来跟大家摆哈跟“咪咪”相关的问题

“大姨妈”来之前会乳房胀痛

得不得是啥子乳腺疾病哦？

人有好奇心，本来无可厚非，但坏就坏在，在这个信息爆炸的时代，一上网搜索就可能出现：

首先大家放宽心：月经前乳房胀痛是正常滴；被公司领导、被难搞的甲方、被男朋友气到乳房痛，也是正常滴！

月经周期时，女性体内的激素会分泌不均衡；当女性朋友处于焦虑紧张、压力大、工作劳累、生活不规律、熬夜等状态，还容易内分泌紊乱，进而导致乳房疼痛。

但这种乳房胀痛不会很尖锐，不用做特殊处理，持续的时间不会太长，频率不会太高。

如果真的觉得痛得受不了，可以吃一点药物缓解，比如增生类的药物或止痛剂。

当然，除了激素、内分泌紊乱等原因，乳腺增生也会导致乳房疼痛。但这种疼痛跟乳腺肿瘤没有绝对关系的，而且其实大多数乳腺增生都不用治疗。

还是那句话，很多病真的不用自己吓自己。

可是痛的时候摸到“咪咪”里长包包

这是不是说明我离乳腺癌不远了？

关心“咪咪”健康的姐妹，一定是懂得乳腺自查的姐妹，但是你真的会乳腺自查吗？

乳腺自查，只学华西医生教的！

有了理论操作上的教学，但大家还是要知道：我们普通人摸到的“包包”，它有可能是乳腺肿块，也有可能是乳腺局限性增厚的腺体组织；它们可能是良性的，也可能是恶性的！

乳腺肿块

很多人会问：“医生，你们说的肿块和结节，到底有啥子差别嘛”？

其实只是习惯用语不同而已，乳腺外科医生习惯性把直径小于1cm的叫结节，大一点的叫肿块。

随着高频彩超、X光乳腺照片、MRI等影像学检查手段的发展，临床上常常发现各种大小的肿块，有时甚至小到2-3mm都能检出，那么问题来了，这么小的肿块该怎么办呢？

肿块通常分囊性和实性，囊性肿块除了囊壁和囊腔内可见实性成分的外，绝大多数薄壁囊肿，无需外科处理，乳腺外科医生更关注的是实性肿块（也就是需要处理的肿块）。

乳腺局限性增厚的腺体组织

也就是大家常说的乳腺增生，一般来说不需要特别处理。如果大家养成了每个月乳腺自查的习惯，那么大家可以留意以下事项：

如果“包包”是肿瘤，那么包包的大小不会有特别快速的变化；

如果“包包”是正常的乳腺腺体组织，在月经周期不同状态下，它们摸起来的质地和硬度都会发生一定变化；

患者可以通过手感做对比，甚至双侧乳房的相应部位的变化也可以做对比。

那这些“包包”到底是啥子

到底会不会癌变嘛 ？！

一摸到“咪咪”里头有“包包”

很多人的第一反应就是

首先，乳腺增生、乳腺囊肿和乳腺纤维腺瘤实际上跟乳腺癌没有绝对的关系；就算是大家最担心的乳腺肿块，也分为良性和恶性。

发现了乳腺肿块，医生通常会给出两种建议：

密切的影像学监测：可以做超声或者X光，检测乳腺肿块病变的大小和变化情况；

相应的治疗：如果是单纯的薄壁囊肿，可以不用做特殊处理；如果是实性的结节或者实性的肿块，可以考虑手术治疗。

但在临床上，时不时也能看见影像学评估良性可能性大的肿块，最后做出来是恶性肿瘤（尤其是中老年女性），所以如果您的朋友或者家人有乳腺肿块，必须密切观察，必要时可以手术切除，进行活检。

那“咪咪”有“包包”需要切的时候

该选啥子手术？哪种不容易复发？

发现了乳腺肿块，是做微创手术好呢，还是做开放手术好呢？

实际上不能单纯比较，不同的手术方式都有它相应的适应征。

微创手术

对于多发性的肿块、位置比较深的肿块或者比较小的肿块，想要切口更小，更美观，那么微创手术比较适合。

开放手术

比较大的肿块儿，或者肿块儿伴有粗大的钙化，微创手术已经不能满足，还是得选择做开放手术；或者肿块的位置就在乳晕深面的中央区，那么即使这个肿块比较小，考虑到做环乳晕切口也是比较美观的，也可以选择做开放手术。

而对于乳房肿块复发的问题，遗憾地告诉大家：只要双侧乳房存在，终身都有再长乳腺肿块的风险。

复发的问题跟以前有没有做过手术，或者选择哪种方式做手术，没有太大的关系哈。

那有没有啥子方法可以预防嘛！

对于乳腺健康的问题，很多人最喜欢问什么能吃什么不能吃？

海鲜、豆制品为乳腺健康问题背了太多太多黑锅，现在我们正式说明：

至于其他方面，多运动，保持心情愉快就可以了。

而对于乳腺肿瘤的问题，现在没办法做到一级预防，我们只能定期检查，早诊断早治疗。

关于乳腺肿瘤的筛查，中国抗癌协会指南推荐如下：

20～39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺肿瘤筛查。

40～45岁：适合机会性筛查，每年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

45～69岁：适合机会性筛查和人群普查，每1～2年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70岁或以上：适合机会性筛查，每2年1次乳腺X线检查。