今天讲的也是一个清血热的方子，这有什么不一样吗？

犀角地黄汤出自《备急千金要方》，看这个方名就知道有犀角和生地了，昨天的清营汤也是以犀角为主药的，所以从这里可以看出，清血热的方子一般都要清心热，养阴共同来。

还记得清营汤的组成吗？

复习一下，水牛角，黄连，连翘，金银花，竹叶心，丹参，生地，玄参，麦冬。

这个可以用来治心火旺引起的口腔溃疡、喉咙痛之类。

下面我们来看犀角地黄汤，有什么不同。

犀角地黄汤由水牛角，生地黄，芍药，牡丹皮。

好简单啊，就四味药，方中犀角或水牛角清心血热，生地养阴，芍药敛阴，牡丹皮凉血活血。从组方的思路上来看，和清营汤是一样的，只是用药较少。

四个药组合共奏清热养阴，凉血散瘀的作用。

犀角地黄汤是治疗温热之邪深入血分，热甚动血，吐血、衄血、便血、尿血，斑色紫黑；或神昏谵语，舌绛起刺，脉数者。

蓄血留瘀，喜忘如狂，漱水不欲咽，腹不满但自言腹满，大便黑而易解者。

从症状可以看出，这个病情是比清营汤的症状重的，清营汤是邪热刚从气分到血分，所以用的比较多的清气分热药，这个是邪热入血已久的，引发了血热的诸多症状，身体会弱一点。怎么鉴别呢？

其实你看一下，那种身体热得比较厉害，口渴比较明显的，多为清营汤时期的，那是后气分热还有嘛。但有时候你不要分太清还更好，综合起来用，因为很少单纯血热的。

温热之邪深入血分，迫血妄行，阳络伤则血从上溢而为吐血、衄血。

阴络伤则血从下溢而为便血、尿血。

若热迫血行，外溢肌肤则发斑，热毒炽盛则斑色紫黑。

血亏热盛，热扰心神则神昏谵语。

舌绛起刺，脉数，均为血热之征。

心主血脉，热互结，上扰心神，故善忘如狂。

热伤津液则口干，但因内有瘀血，故但欲漱水不欲咽。

血瘀于内，经气不舒，故腹部并不胀满而患者自言腹满。

若血热动血，溢出脉外，于大肠，血与粪便相混而下，故大便色黑，但因血主润，故虽有里热而大便并不燥结，反而易解。

运用这个方子要记住的是这是为那种血热已久而设的。临床以失血发斑神昏谵语，舌绛起刺为辨证要点。

喜忘如狂者，加大黄二两、黄芩三两。

吐血、衄血可加茅根、侧柏叶。

便血可加槐花、地榆。

尿血可加白茅根、小蓟。

好了，今天的方子已经讲完了，有收获，有体会欢迎留言，欢迎关注，每日一起打卡。

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