来源：深圳市人民医院

在我国肺癌的发生率和死亡率常年高居首位。尽管肺癌早期筛查越来越普遍，但仍有相当一部分的患者，在发现时已是晚期或局部晚期。

来自吉林长春的55岁王阿姨，就是在一次检查中，被告知“患上了局部晚期肺癌”，但幸运的是辗转多地后，她遇到了深圳市人民医院胸外科的王光锁医生，并进行了难度超高的手术——自体肺移植

不仅彻底切除了肿瘤，还最大程度地保障了术后的生存质量。

4个多月前，王阿姨老感觉嗓子不舒服，咳嗽不止还伴有痰。最吓人的是，有一次还咯出了血，她寻思着该不会是犯了咽炎，把嗓子给咳伤了？

可没想到，去医院一查，竟然是“晚期右中肺鳞癌”。这是肺癌的其中一种类型，虽然常见，但极为凶险。

更棘手的是，医生发现，这个肿瘤长达8cm，位置正好处于右中叶的开口，侵犯右上叶和中上肺静脉根部，部分影响到右下肺动脉主干，恰似长在了“三省”交界处，每个地方都霸占了一点。

因此，要想将肿瘤完全切除，很有可能要将右肺全部切除。但这样一来，王阿姨以后只能靠左肺呼吸，将严重影响生活质量！

人体的肺叶有5个，左二右三，就好比有5个人在干活。如果将王阿姨的右肺完全切除，那就只剩下左肺2个肺叶，相当于2个人撑起了原本5个人的活儿。如此，肺功能严重下降，患者就容易出现胸闷、呼吸困难等症状。

若是以后左肺又出现了问题，那就更难了！患者的生活质量甚至预期寿命都将面临巨大的挑战。

情况如此复杂，王阿姨及其家人都感到揪心不已。为了寻求更好的治疗，王阿姨的儿女带她到国内多个城市寻医问诊，但皆因治疗难度太大毫无所获。

辗转之下，他们找到深圳市人民医院胸外科王光锁主任。

经过详细的检查以及多次的讨论，王光锁主任及其团队提出了一项高难度的肺癌根治术——自体肺移植。

在大众的认知里，器官移植一般指的是“异体移植”，即从别人的身体里获取健康的器官移植放置到患有严重疾病患者的身体里。但如上述所说，异体移植配型要求十分高，且依旧有排斥等风险。

但自体肺移植，顾名思义就是将自身尚为健康的肺叶移植到合适的位置，保持器官的正常运转。

这是一项“年轻”的新技术，目前我国开展的自体肺移植手术报道例数不多，掌握了此项技术的医生那也是屈指可数。

它一般有两种方式：离体和非离体。

离体

即先将患癌的一侧肺全部切除，并置于肺脏保护液中，降低代谢速度，通过灌注液、辅助通气等模拟体内环境，保持肺的活性；将肿瘤组织切除后再将还能利用的正常肺组织移植回胸腔内。非离体

即在患者的胸腔内就将肿瘤组织切除，并将肺叶下部还能利用的正常肺组织上移，进行支气管、静脉、动脉吻合，重建肺功能。这种方法不仅能根除肿瘤组织，还能避免因离体造成的灌注损伤等，最大限度地保留肺功能，有效提高患者的生活质量！

但好处多多，也意味着难度更大，挑战更大，对医生的技术储备要求就更高了！

王阿姨的手术进行了5个多小时，在迅速麻利地切除了肿瘤组织后，自体肺移植正式开始！

在这条“重建之路”上，每一步都需要精心对待，精细操作！在王光锁主任的带领下，手术团队一一攻破了三大“难点”：

01下肺静脉上移

右肺上部的病变组织切除后，将下肺静脉整个上移至左心房袖，进行血管重建，以保证血液的正常流通。

02主气道和支气管的端端吻合

由于主气道与支气管的端口大小不匹配，想要将这条管道重建起来可是费了好大一股劲儿。王光锁主任首先连续缝合大小不匹配支气管的膜部，利用支气管“软”的部分进行折叠，实现端口大小匹配的效果。

但由于在折叠的过程中，容易造成远处开口的堵塞，于是手术过程，王光锁主任又放了一个大招——利用整形技术，将折叠形成的“褶子”拉平整，进行了水平式的成型。这样既保证了主气道与支气管的顺利连接，还能保证管道的通畅无阻。

03下肺动脉和右肺动脉主干端端吻合

在进行下肺动脉和右肺动脉主干的吻合时，手术团队又碰到了一个问题——血管不够长，不能够进行很好的吻合。于是王光锁主任联合心外科孟春营主任利用自体心包补片重建的方式，取心包膜做成人工血管延长肺动脉，才最终完成了肺动脉吻合。

手术过程示意图

心包膜做成的人工血管

一路过关斩将，自体肺移植手术有惊无险地顺利完成，王阿姨的右肺也就此“重获新生”啦！

这也是深圳市人民医院胸外科继终末期肺病临床异体肺移植后首例自体肺移植手术治疗局部晚期肺癌，意义不同寻常啊！

术后患者影像图 右下肺叶成功上移，连接完好

手术后王阿姨的生命体征很快就恢复平稳，精气神十足！为了感谢王光锁及其团队的努力，王阿姨和她的家人还在出院后重新返院赠送锦旗和感谢信。

不过，虽然手术取得了圆满成功，但这只是抗击肺癌打出的“组合拳”里的第一拳。在感谢仪式上，王光锁主任反复嘱咐王阿姨，接下来她还将面临4个疗程的化疗，待化疗后定期复查，才能更有效地抗击肺癌，让它再难有可趁之机！

这也难怪王光锁主任在手术成功后还如此紧张，肺癌在“癌症王国”，早就悄悄“称王”，如开头所说，发生率和死亡率都高居首位，形势着实严峻啊！

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