晚上基本上没怎么睡觉，抢救了两位心肌梗死患者，虽然都顺利的开通了血管。但30多岁的年轻患者，一晚上病情波动，我们一直在床旁抢救，另一位70岁的患者做完手术后，心率、血压都比较平稳，回到监护室就睡着了。

那么为啥都是心肌梗死患者，年轻人反倒更重，年长者反倒相对要轻一点？

一、是堵塞的血管不同吗？

有人肯定会说，心脏有3个大血管，大小不一样，供血区域不一样，堵塞不同血管，那么自然病情不一样。

说的没错，心脏有3个大血管：前降支、回旋支、右冠；相对来说前降支最大最重要，回旋支相对可能最小，如果是前降支堵塞，要不回旋支堵塞严重。所以我们也常常听说急性前壁心肌梗死更危重，急性下壁心肌梗死危险程度相对稍低，就是因为前壁心肌梗死几乎都是前降支闭塞，而急性下壁心肌梗死大多数是右冠或旋支堵塞。

但是这两位患者都是急性前壁心肌梗死，都是前降支堵塞。

二、是堵塞的部位不同吗？

有人肯定说，就算都是前降支，一个在开口堵塞，一个在末端堵塞，那自然危险程度不一样。

说的也没错，血管就像一颗大树，大树根坏了，大树死亡的风险很高；如果是树梢坏了，几乎对大树没有影响。心脏血管也是这个道理，如果前降支开口闭塞，那么病情肯定要比前降支中段或末段闭塞危重的多。

但是这两位患者都是前降支开口闭塞。

三、那么为什么两个的结果不一样呢？

1、年轻患者

患者谭某，34岁，平时没有明显的不舒服，昨晚吃完饭，突发后背疼痛，胸闷憋气不舒服，因为年轻，自己根本也没有想到是心脏病，于是就回屋休息去了。一个人翻来覆去不舒服，也没睡着，就是不舒服，可是就是不愿去医院看看，因为年轻，觉得抗一抗就好了。

快到凌晨12点了，谭先生，实在受不了，这才拨打120，这时候距离发病已经快6个小时；120赶到后，测量血压86/54mmHg，心率120次/分，心电图提示急性前壁心肌梗死，马上启动胸痛中心，绿色通道。

一分钟也没耽误，顺利开通血管的时间，距离发病已经7个小时，这就是以往的经过。

2、年长患者

患者张某，71岁，平时就有高血压、冠心病，凌晨3点，突然从睡梦中胸痛疼醒，伴大汗。第一时间就想到，坏了，心脏病发作了，含了几粒药不管事，马上就拨打120。

120赶到后，测量血压136/68mmHg，心率80次/分，心电图提示急性前壁心肌梗死，马上启动胸痛中心，绿色通道。

一分钟也没耽误，顺利开通血管的时间，距离发病仅仅70分钟小时，这就是以往的经过。

3、区别在哪里？

同是一个大血管，同是一个部位，同样都开通了血管，结果不同的最主要原因就是：时间就是生命！

年轻人7个小时才开通血管，而老人70分钟就开通了血管，这就是差距。

当发生心肌梗死后，血管堵塞，心肌就会逐渐坏死，这时候不但会持续疼痛或胸闷憋气等不舒服，还会随时猝死。心肌因为缺血在不断的坏死，只有尽快开通血管，才可能挽救更多的濒临死亡的心肌。

血管闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，正因为这位老人家的血管开通的早，所以心肌坏死的少，所以病情相对稳定；也正因为这位年轻人，血管开通的晚，心肌坏死的多，所以病情危重。

所以，年轻并不是心肌梗死的挡箭牌，正确的对待疾病的态度，才能挽救更多的生命！

不管您是30岁，还是70岁，当胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛、后背疼痛等等持续20分钟还不缓解，您又不能明确原因，一定第一时间就诊，或拨打120！因为这时候心肌梗死可能已经在敲门！

#健康大V创造营#

相关文章