【友誼科普】肌肉減少症——登高路上的絆腳石
重陽佳節就要到了，正是金秋送爽、丹桂飄香之際，不少老人都有登高望遠的計劃。但是登高時，您是否有下肢無力、無法爬臺階的情況出現呢？如果出現這種情況，那您就需要警惕肌肉減少症了。
什麼是肌肉減少症
中年以後，機體的肌肉力量和肌肉質量隨着年齡增加而逐漸減少。有研究顯示，50歲以上人羣的腿部肌肉力量每年減少1.5%-5%，肌肉質量每年減少1%-2%。70歲以後肌肉質量每年可減少15%，部分老年人可發展爲肌肉減少症。
2018年歐洲老人肌少症工作組（EWGSOP）將肌肉減少症更新定義爲一種進行性、廣泛性的與跌倒、骨折、身體殘疾和死亡不良後果可能性增加有關的骨骼肌疾病。
老年人肌少症的發生率隨年齡的增長而增加，60-70歲人羣的發病率爲5%-13%，>80歲發病率高達50%。預計到2050年，全球老年肌少症患者將超過2億人。
肌肉減少症有什麼後果
肌肉減少症可導致老年人活動能力下降，引發一系列不良後果，如跌倒、生活質量下降、骨折風險增加、喪失獨立生活能力等。同時研究還發現肌少症與心血管疾病、呼吸系統疾病、認知障礙等的發生相關，可導致住院時間延長、住院費用增加、護理成本升高等。
如何預防肌肉減少症
肌肉減少症的發展是一個動態過程，早期表現不易被發現。多數老年人都是在出現病理狀態甚至發生不良後果後才意識到肌肉功能下降。而早期發現肌肉減少症並提供有效的干預，可以加強老年人機體的儲備能力，預防不良事件的發生。
目前肌肉減少症國際臨牀實踐指南（ICFSR）推薦使用SARC-F調查問卷對肌少症進行篩查。
S-力量（strength）：
舉起或搬運10磅物體（約4.5Kg）是否存在困難
0分——沒有困難
1分——稍有困難
2分——困難較大或不能完成
A-輔助行走（Assistance walking）：
步行穿過房間是否存在困難，是否需要幫助
0分——沒有困難
1分——稍有困難
2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助
R-座椅起立（Rise from a chair）：
從椅子或牀起立是否存在困難，是否需要幫助
0分——沒有困難
1分——稍有困難
2分——困難較大，需要使用輔助器具，需要他人幫助
C-爬樓梯（Climb stairs）：
爬10層臺階是否存在困難
0分——沒有困難
1分——稍有困難
2分——困難較大或不能完成
F-跌倒（Falls）：
過去1年內的跌倒情況
0分——過去1年內沒有跌倒史
1分——過去1年內跌倒1-3次
2分——過去1年內跌倒4次及以上
以上5項總分相加，如SARC-F總分≥4分提示存在肌少症風險，需進一步進行肌肉力量評估。如總分<4分提示無肌少症風險，可過段時間再次進行篩查。
如何預防肌肉減少症
1、保證蛋白質攝入
65歲以上老年人每天蛋白質基本推薦攝入量爲1.0-1.5g/kg，患有嚴重疾病或創傷的老年人需>1.5g/kg/天。
舉例來說，一位健康的體重爲70kg的老年人，每天蛋白攝入量應在70-100g之間。大概相當於5兩主食，雞蛋1個，雞蛋白1個，奶製品500毫升，2.5兩肉類。
如果老年人存在食慾下降和消化吸收能力下降，可考慮使用營養補充劑如乳清蛋白以保證每日蛋白攝入。
2、規律運動
運動量少是導致肌少症的重要原因之一，同時運動也是延緩骨骼肌質量及功能的喪失的有效治療方法。目前推薦老年人有規律的進行有氧運動及抗阻運動，每週至少堅持3次，每次訓練30分鐘以上可以有效的預防肌肉減少症。
早期認識肌肉減少症，早期發現肌少症高危人羣，通過長期積極鍛鍊、均衡營養的方式早期預防肌少症，可有效防治老年人衰弱、跌倒、骨折的發生，進一步提高老年人羣的生活質量。
作者：北京友誼醫院老年醫學科 副主任醫師湯雯
