“IC卡支付:0.00，現金:0:00”，這是近日一位困難人員在博羅縣瀾石村衛生站就醫後留下的醫療發票。這張實付0元的票據，昭示着惠州基層困難羣衆就醫的新場景。

醫保脫貧是打贏脫貧攻堅戰中的重要環節。繼在全省率先實現困難羣衆住院醫療救助費用“一站式”結算後，今年3月，惠州繼續推動7類困難人員實現就醫“零負擔”。當前，惠州正推動“一站式”結算系統下沉至全市1049間村衛生站，打通醫保聯網結算的“最後一公里”，讓農村困難羣衆就近享受醫療救助政策的福利，在家門口就能免費就醫。

22日，記者從惠州市醫保脫貧攻堅再動員暨居民醫保參保繳費工作推進會（以下簡稱“推進會”）上了解到，惠州正加快推進村衛生站“一站式”聯網結算，推動實現“小病不出村”。

推動全市村級衛生站實現“一站式”結算

“我們的目標，是讓農村居民尤其是困難羣衆能看病、看好病。”推進會上，惠州市醫療保障局黨組書記、局長賴蓉表示，醫保脫貧是打贏脫貧攻堅戰中的重要環節，村衛生站建設是提高醫保脫貧攻堅實效的重點，也是提高困難人員就醫獲得感的一個重要手段。各級醫保部門、醫保經辦機構要舉全系統之力抓好落實，充分認識醫保脫貧攻堅工作面臨的複雜形勢和風險挑戰，強化底線意識，把存在的問題摸清、摸透，切實增強推進工作的緊迫感和責任感，牢固樹立全市一盤棋的思想，深入推進醫保脫貧攻堅工作。

村衛生站是農村醫療服務的網底，是爲農村村民提供醫療服務的重要平臺。記者瞭解到，目前惠州共有1049間村衛生站，已實現行政村全覆蓋。

賴蓉強調，要繼續抓好村衛生站“一站式”結算工作，在規範的基礎上，重點抓好村衛生站在醫保扶貧工作的各項工作落實，提高村衛生站爲救助對象及全體農村居民服務的能力。

據市醫保局相關負責人介紹，村衛生站的建設，重點是“六統一”、“六有”工作。首先是落實鎮村衛生服務一體化“六統一”，即統一行政管理、統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥械管理和統一考覈管理。此外是“六有”，即有懂醫保政策的醫生、有儲備基本醫保藥品、有實現“一站式”結算、有張貼醫保宣傳資料、有掌握貧困村民信息、有開展醫保政策宣傳。

在定點醫療機構門診、住院費用已實現基本醫保、大病二次補償、醫療救助和二次醫療救助“一站式”結算服務的基礎上，當前，惠州市醫保系統正聯合衛健部門共同推進村衛生站“一站式”聯網結算，醫療救助對象在村衛生站就醫無需申請、無需提交材料、無需等待審批、無需墊付資金，便可享受到就醫即時救助，實現“小病不出村”。

博羅率先實現醫保聯網結算全覆蓋

一位高血壓合併2型糖尿病患者到村衛生站就醫，開了半個月的藥，藥費共計32.06元。享受居民醫保門診統籌實時結算後，個人僅自付10.26元。

這是近日發生在博羅縣瀾石村衛生站的真實案例，也是正在惠州各縣區村衛生站逐步開始出現的就醫場景。更值得注意的是，特困供養人員、困境兒童、本市社會福利機構收養的政府供養人員、最低生活保障家庭成員、建檔立卡對象、低收入家庭成員和其他特殊困難人員等7類困難人員，到村衛生站就醫，可以實時享受醫療救助待遇，實現免費就醫。

記者瞭解到，目前博羅已實現對343個村衛生站醫保聯網結算全覆蓋。這就意味着，目前博羅基本醫保參保人門診定點醫療機構選在鄉鎮衛生院的，在其村衛生站就醫，即可享受與鄉鎮衛生院同等醫保待遇並實時報銷，實現刷卡看病不出村。

在推動醫療救助全覆蓋的過程中，博羅縣創新做法，在所有鄉鎮政府、鎮衛生院、村委會和村衛生站宣傳欄張貼《惠州市城鄉困難人就醫須知》，並印製了《博羅縣城鄉困難人員醫保政策明白卡》張貼在困難人員的家門口，做到醫療救助政策入戶宣傳全覆蓋。

村醫大多年齡偏大，如何確保醫保結算系統在村衛生站順利運行？博羅以長寧鎮衛生院作爲試點，藉助第三方服務機構，爲有需要的村衛生站聘請助理，經過規範培訓後，配合村醫開展公共衛生服務工作，同時協助操作醫保結算系統。

如今，博羅已將結算平臺鋪到村衛生站，實現村衛生站“一站式”聯網結算運行，率先實現醫保聯網結算覆蓋率100%。

據統計，截至2020年9月，博羅縣村衛生站共有6526人次參與醫保結算，產生醫保報銷金額共19.53萬元，其中救助對象共881人次參與醫保結算，產生醫保報銷金額3.47萬元。

城鄉困難人員就醫“零負擔”

醫保脫貧是打贏脫貧攻堅戰中的重要環節。今年3月，《惠州市醫療保障局 惠州市民政局 惠州市財政局 惠州市衛生健康局 惠州市扶貧開發辦公室城鄉困難人員醫療救助辦法》（下稱《困難人員醫療救助辦法》印發實施。惠州7類城鄉困難人員就醫時發生的符合規定的醫療費用，在扣除各種報銷後的個人承擔部分，可享受“門診醫療救助（含特定門診）”“住院救助”“二次醫療救助”三重保障，實現就醫“零負擔”。

秉持“全面兜底”的原則，《困難人員醫療救助辦法》實施的成效有哪些？賴蓉介紹，目前城鄉困難人員門診、住院政策內費用救助比例達100%，二次醫療救助按人羣設置不同救助比例，對特困人員等三類救助對象給予100%救助，其他救助對象實行分段累計的階梯式救助，提高合理醫療費用救助比例，降低不合理醫療費用救助比例，保障水平得以提升。

另一方面，《困難人員醫療救助辦法》明確了不予救助的情形，並通過對不同級別醫療機構設置不同的報銷比例，引導困難人員有序就醫，推進分級診療的實現。

據統計，今年1-9月，惠州全市資助參保人數達7.99萬人，資助參保資金達2277萬元。今年1-9月全市救助18.37萬人次，救助金額達5818萬元，實現了困難人員就醫全面救助，確保了應救盡救。

相關文章