随着老龄化时代的到来以及抗生素耐药的积累，很多感染性疾病由于患者的忽视及不正规治疗，最后进展为胆囊积脓、胸/腹腔积脓、阑尾脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、乳腺脓肿、淋巴脓肿等，此类患者往往是高热不退，局部疼痛难忍，且常伴有高血压、糖尿病、冠心病等，不适于外科手术治疗，但是超声引导下的穿刺引流可减轻患者的痛苦，获得治愈。

近日，我院普外科二病区再次成功开展了一例超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术，为肝脓肿患者解除了病痛。

案例回顾

患者：李某某，女，52岁；

主诉：一天前莫名其妙持续出现发热，有时还伴寒颤，以为感冒发热；

既往病史：II型糖尿病；

入院检查结果：

彩超提示：肝内混合回声灶，考虑肝脓肿；磁共振显示：肝右后叶病变，考虑肝脓肿。

患者彩超及磁共振检查

诊断结果：肝脓肿；

存在风险：因患者高热，体温达40℃，空腹血糖高达15mmol//L，病情严重，如进行外科手术，患者体质及手术耐受性差，手术风险极高，术后并发症多，创伤后患者消耗增大，抵抗力进一步下降，术后易发生胸、腹腔内感染加剧及切口感染，威胁生命。但是，肝脓肿得不到及时治疗，同样威胁生命。

专业治疗：考虑到患者的特殊复杂性，在对其应用抗生素治疗，脓肿液化后，普外科二病区李斌医师决定为患者实施超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。

李斌为患者实施 超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术

治疗过程：于患者上腹精准定位，确定穿刺路径后，李斌医师使用腹腔穿刺专用套管针，在实时超声的引导与监测下，避免了损伤胸腔、肠管，造成气胸、脓胸、肠瘘等严重并发症，穿刺针准确迅速地刺入患者肝右后叶的脓肿内，抽脓、冲洗等操作都完成得很顺利，术后24小时引流脓液约350ml。

治疗结果：经过医护人员的精心治疗及护理，半个月后患者拔除引流管，肝脓肿消失，痊愈出院。

专家

解读

据普外科二病区李斌医师介绍：

传统肝脓肿外科手术，创伤大，患者住院时间长，增加患者的痛苦和精神负担。

在超声可视下，能够准确的显示针尖和进针路径，避免损伤肝脏内重要结构，整个手术过程时间短，患者几乎无痛苦，并且可以做到完全引流脓液配合脓腔灌洗，加速患者康复时间。

尤其适用于体质较弱的老年患者及并发糖尿病、高血压、心肺功能不全的患者和不能耐受手术的患者，经穿刺抽吸或置管引流可使肝脓肿治愈率达99.9%，使大部分肝脓肿患者免于外科手术引流的痛苦。

我院自开展介入超声诊疗以来发展迅速，现已经成为临床集诊断与治疗于一体的成熟技术。先后成功开展经皮经肝胆囊穿刺造瘘、经皮经肝胆总管置管引流。肝、肾、胰腺假性囊肿、甲状腺囊肿、腘窝囊肿等囊性良性肿瘤穿刺硬化治疗、下肢静脉曲张微创硬化治疗（零切口）、血管瘤、脉管畸形硬化治疗。

介入超声诊疗以其治疗过程无辐射、创面仅为一穿刺针孔、操作安全快捷、疗效可靠、并发症少的特点，开创了我院临床精准微创技术的新时代，为宿州及周边地区广大患者的生命健康提供有力保障。

编辑 | 李晓杰 卜琳娜

校对 | 张晓佳

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