近日，一位生活在湖南省會城市的張阿姨晚飯後感覺特別難受，不但心裏不舒服，還噁心、嘔吐了2次。

在家人送入第二人民醫院腎內科病房後，測量血壓爲166/96mmHg，心率僅僅43次/分（正常心率60-100次/分）！通過分析心電圖，再加上張阿姨自覺舌頭髮麻等現象，初步判斷根據她是高鉀血癥可能性的情況非常大。大夫們在萬分緊急的關頭決定一邊等電解質結果，一邊進行靜脈降鉀處理，同時快速開展透析治療。

當張阿姨透析半小時後，醫護人員接到檢驗科的電話：電解質血鉀爲7.14mmol/l（正常3.5-5.1mmol/l，大於6.5mmol/l隨時有心跳驟停的可能）。看到這個結果，醫護人員都直呼萬幸，看來之前及時進行血液透析治療非常正確。

當老人一切正常後，大夫詢問張阿姨當天都喫了什麼食物時，張阿姨回覆說也沒喫什麼特別的，就喫了碗紅薯，還有一點兒豆豉。大夫當場斷定問題就出在這裏了。

原來張阿姨是一位慢性尿毒症的患者，已經透析一年了，腎臟既不排水也不排毒了，每天只有兩三百毫升的小便。而紅薯和豆豉卻富含鉀離子，張阿姨喫過後直接導致了血鉀急劇升高，引起心律失常，如果情況嚴重甚至還極有可能導致心臟驟停。

腎內科專家指出：早期的慢性腎臟病患者，只要尿量沒有減少，就不需要限制食用含鉀食物。而對於晚期患者，因爲尿量減少，鉀排出也開始減少，特別是基本沒尿的患者就應該在醫生的指導下低鉀飲食，限制攝入富鉀食物。

富含鉀的食物有橘子、香蕉等黃皮水果，還有豆豉，至於根莖類食物有紅薯、土地、藕、中草藥等等。應該選擇含鉀較低的瓜類蔬菜，比如黃瓜、冬瓜等。將蔬菜、水果焯水後再烹調，也能減少食物中的鉀含量。另外菜湯也含鉀較多，應該避免喝湯或湯泡飯。

慢性腎衰患者除了鉀以外，還要注意限制磷的攝入。

我國很多尿毒症透析患者併發高磷血癥。當患者體內血磷升高後，會出現皮膚瘙癢難耐症狀。患者使用一般的皮膚科藥物止癢基本無效，必須行血液灌流治療，通過清除皮下沉積的這一類大分子毒素才能收效顯著。

除了會皮膚瘙癢，高磷還會繼發甲狀腺功能亢進；影響骨質代謝，引發腎性骨病；增加心血管疾病的風險。

慢性腎衰患者在飲食中限制磷的攝入十分關鍵。患者建議在CKD2期就開始低磷飲食。每天攝入磷的量控制在600-800mg。而一般富含磷的食物也富含蛋白質，所以控制低蛋白攝入也可以糾正高磷血癥。不過在日常生活中我們要注意：飲食限制容易導致蛋白質攝入不足，從而誘發或加重低蛋白血癥。所以患者應該在醫生的指導下合理限磷，爭取做到低磷與優質蛋白攝入的正確平衡。

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