今天是第15个世界卒中日

主题为“医体融合，预防卒中”

龙华医院脑病科陈运副主任医师

与大家分享卒中的防治知识

脑卒中，又名“中风”，以突然发病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺损为共同临床特征，包括缺血性卒中和出血性卒中。卒中严重威胁我国居民健康，具有发生率高，致死率高，致残率高，复发率高的特点。

卒中的预防包括“防发病”和“防复发”两个层面，世界卒中组织呼吁“医体融合，预防卒中”，即通过医疗干预和体育锻炼相结合的方式来防治卒中。

医体融合，防发病

1.科学管理血压至关重要

高血压是卒中的最大祸首，2019年中国卒中报告的数据显示，我国有接近9成的卒中患者合并高血压。规范降压治疗能使脑卒中风险降低20%-30%。

2.血脂管理不可忽视

规律体检，能及早发现高血脂并规范治疗。

建议20岁以上成年人至少每5年检测1次；

40岁以上男性和绝经期后女性每年检测；

有缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群每3-6个月检测1次。

3.要重视糖尿病筛查，及早发现，及早治疗

普通人群40岁开始糖尿病筛查，未发现糖尿病则每3年至少重复筛查一次。

合并糖尿病危险因素（如超重、糖尿病家族史、静坐生活方式、高血压、巨大儿生产史等）者，应尽早筛查。

4.心房颤动不可忽视

心房颤动患者的缺血性卒中发病风险比健康人高4至5倍。成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。

5.体育锻炼不可少

健康成年人每周进行至少150分钟中等强度身体活动即可降低脑卒中的风险。每天行走7000至10000步相当于中等强度身体活动20至50分钟。

医体融合，防复发

预防卒中的关键是控制危险因素，所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”——降压、降脂、抗血小板治疗，因此这三类药物被称为预防卒中复发的“三大基石药物”

1.防卒中复发之——降压治疗

病情稳定的急性期卒中患者，当血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为血压＜140/90mmHg。降压治疗使卒中复发风险30%，所以高血压一旦发生，就需要终生管理。

2.防卒中复发之——降脂治疗

“坏”胆固醇：即人体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是卒中患者复发的重要因素。对于卒中患者来说，“坏”胆固醇水平要比普通人控制得更加严格，需要控制在1.8mmol/L以下。

3.防卒中复发之——抗血小板治疗

尽早给予抗血小板药，对于卒中高复发风险患者应阿司匹林联合氯吡格雷治疗21天。

之后单用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板药用于长期预防。研究证实：卒中患者抗血小板治疗1.5年，能降低72.5%再住院风险。

4.康复锻炼对于卒中患者至关重要

康复锻炼是降低卒中致残率最有效的方法。康复锻炼越早开始越好，急性期卒中肢体瘫痪的患者应在病情稳定（生命体征平稳，48小时内病情无进展）后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。

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